Офтальмолог клиники YourMed в своей статье рассказывает, что такое близорукость, о причинах, диагностике, лечении, профилактике миопии, физических нагрузках при близорукости.
Близорукость (миопия) — это аномалия оптической системы глаза, при которой фокусирование изображения происходит не на сетчатке глаза, как должно быть, а впереди нее.
Причины появления близорукости
Причины близорукости связаны с патологическим увеличением длины глазного яблока и/или увеличением кривизны роговицы, при котором сетчатка находится за пределами фокальной плоскости. Чаще всего данная патология появляется в детском или подростковом возрасте. Во многом это связано с продолжительным зрительным напряжением на близком расстоянии, особенно это актуально для школьников и абитуриентов.
Одним из предрасполагающих факторов развития миопии служит ослабление внутриглазных мышц, обеспечивающих работу хрусталика — линзы, обладающей функцией аккомодации (перестройки оптики глаза для рассматривания предметов, расположенных на разноудаленном расстоянии).
Причины развития болезни также связаны с наследственной предрасположенностью. Так, если оба родителя страдают миопией, вероятность появления ее у ребенка превышает 75%.
Слабость соединительной ткани, из которой состоит склера — фиброзная оболочка глаза, также относится к вероятным факторам, лежащим к основе возникновения и прогрессирования миопии.
Сказать точно, от чего появляется близорукость, на данный момент, невозможно, но предположить наиболее вероятную причину в каждом конкретном случае сможет врач-офтальмолог после осмотра и диагностики.
Симптомы близорукости
Так как чаще всего миопия развивается постепенно, ее симптомы пациенты могут долгое время не замечать. В случае односторонней близорукости ее наличие может вообще оказаться сюрпризом для человека!
Пациент начинает плохо видеть изображение находящихся вдали объектов. Характерным признаком является постоянное прищуривание глаз. Чаще всего пациенты с близорукостью страдают от «куриной слепоты» — усугубления картины ухудшения зрения в условиях пониженной освещенности.
Симптомы миопии зависят от стадии и формы заболевания. Стоит обращать внимание на прищуривание глаз ребенка, желание поднести текст или гаджет близко к глазам. Для рассмотрения отдаленных объектов человек старается подойти на максимально близкое расстояние. Также возникает быстрое утомление глаз, могут возникать головные боли. Даже незначительные симптомы близорукости являются показанием для обращения к врачу-офтальмологу.
Диагностика близорукости
Диагностика состояния оптической системы глаза позволяет поставить точный диагноз при нарушении зрения, оценить прогноз развития осложнений и риски в каждом конкретном случае. Офтальмолог подробно расскажет, как диагностируется миопия и что необходимо делать после выявления патологии.
При подозрении на рефракционные нарушения, к которым относится миопия, рекомендовано проведение комплексного офтальмологического осмотра. Врач проверяет остроту зрения пациента с помощью стандартного теста с использованием таблицы Снеллена или аналогов. Этот тест помогает определить степень снижения остроты зрения и необходимость в использовании дальнейших исследований.
Одним из главных методов диагностики миопии является рефрактометрия. Этот метод позволяет измерить преломляющую способность глаза и выявить наличие и степень рефракционных аномалий. Для более детального исследования состояния глаза и определения формы и длины глазного яблока проводится ультразвуковая или более точная оптическая биометрия. Дополнительными методами диагностики могут быть назначены кератотопография (исследование формы роговицы) и пахиметрия (оценка толщины роговицы) для исключения сопутствующих дистрофических и дегенеративных заболеваний глаз (таких как кератоконус) и выбора оптимальных методов коррекции миопии.
Важным моментом при диагностике миопии является медикаментозное расширение зрачка и расслабление хрусталика с помощью закапывания специальных капель. Это позволяет получить данные об истинной степени миопии (так называемой циклоплегической рефракции) и оценить состояние сетчатки — световоспринимающей ткани глаза, которая при близорукости достаточно часто подвергается дистрофическим изменениям (особенно при миопии высокой степени).
Диагностика близорукости у детей
Детская близорукость является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Первичное выявление симптомов миопии часто начинается с родительского наблюдения. Родители могут заметить, что ребенок начинает щуриться или приближается к экрану телевизора или книги, чтобы лучше рассмотреть изображение. Этот симптом служит первым сигналом для обращения за консультацией к врачу-офтальмологу. Но для подтверждения диагноза специалист назначит различные методы исследований, включая проверку остроты зрения с использованием стандартных таблиц. Они позволяют определить способность ребенка различать предметы, буквы или символы на определенном расстоянии.
Для подтверждения диагноза миопии у детей применяются методы объективной рефрактометрии. С их помощью можно установить наличие и степень миопии и определить, как остановить развитие близорукости у ребенка в будущем.
Классификация заболевания
В офтальмологии миопия подразделяется на несколько видов.
- Врожденная форма. Развивается по причине аномалии развития глазного яблока, проявляется с рождения и представляет собой довольно редкую патологию.
- Профессиональная миопия. Этот вид близорукости развивается по причине длительного напряжения зрения, при чтении или рассматривании предметов на близком расстоянии. Одной из ее разновидностей является школьная близорукость.
- Осложненная форма миопии. Характеризуется анатомическими изменениями в глазных структурах, которые могут привести к полной или частичной потере зрения.
- Рефракционная близорукость. Чрезмерная преломляющая сила оптической системы глаза служит причиной развития данной формы миопии.
- Осевая миопия. Развивается при удлинении оптической оси глаза.
- Ложная близорукость. Развивается из-за повышения тонуса цилиарной мышцы. Разновидностью ложной миопии является транзиторная близорукость, связанная с действием ряда лекарств (например, сульфаниламидных препаратов) и возможным осложнением различных болезней (ревматизма, сахарного диабета).
- Комбинированная миопия. При такой форме близорукости увеличенная длина оптической оси в сочетании с силой преломления оптической системы глаза не позволяют лучам, попадающим на роговицу, фокусироваться на сетчатке.
Двухсторонняя миопия
При миопии патологические изменения в рефракции могут затрагивать оба глаза в одинаковой или разной степени. От результатов диагностики зависит тактика лечения. Коррекция зрения при миопии требует проведения тщательного обследования зрительной системы глаза и получения помощи опытных врачей-офтальмологов. Они знают, как улучшить зрение при миопии, используя все достижения современной медицины.
Лечение
К сожалению, вылечить миопию невозможно. Говоря о лечении миопии, современная медицина подразумевает коррекцию оптических нарушений, применение методов стабилизации и профилактики ее прогрессирования, а также лечение осложнений близорукости. Основным методом коррекции зрения при миопии зрения являются оптическая коррекция с помощью очков и контактных линз. Все большую популярность в последние годы приобретают различные технологии лазерной коррекции зрения. Эти виды коррекции близорукости позволяют сфокусировать изображение так, чтобы оно попадало четко на сетчатку глаза, устраняя тем самым размытость картинки.
До сих пор достаточно популярным методом «лечения» миопии является аппаратная терапия и витаминное поддерживающее лечение, в том числе в виде инъекций. Клинических данных о ее эффективности в серьезных научных исследованиях нет, поэтому если доктор порекомендовал вам «полечить» миопию на аппаратах или провести курс уколов, то следует задуматься о смене доктора или клиники. Вместе с тем, миопия часто сопровождается аккомодационными или бинокулярными нарушениями, и в этом случае использование различных функциональных тренировок и курса аппаратного лечения может быть целесообразным.
При прогрессирующей миопии до недавнего времени достаточно популярным методом лечения была склеропластика, однако в последние годы ее эффективность большинством офтальмологов поставлена под сомнение. Современными методами контроля миопии являются использование ортокератологических (ночных) линз, дневных дефокусных мягких линз и очков специального дизайна. Также во многих странах применяют длительные курсы закапывания атропина в низкой концентрации. Среди последних клинических рекомендаций также нахождение на улице не менее двух часов в день в сочетании с полной и постоянной оптической коррекцией.
Осложнения близорукости
При близорукости, особенно высокой степени с увеличением переднезадней оси глаза выше 26 мм, повышена вероятность появления дистрофических изменений в сетчатке, приводящих к ее разрыву или отслойке, что требует немедленного медицинского вмешательства. Ежегодный контроль за состоянием глаза с оценкой состояния и выявления «опасных» дистрофий входит в обязательный регламент наблюдения за пациентом с миопией. Также нередкими проявлениями миопии являются изменения в стекловидном теле, вызывающие появление «плавающих мушек» перед глазами — деструкция стекловидного тела. Сама по себе она не является угрожающим состоянием и не требует лечения, однако внезапное появление большого количества «мушек» может быть симптомом разрыва или отслойки сетчатки, что требует незамедлительного посещения офтальмолога.
Профилактика близорукости
Близорукость легче всего предупредить, избегая чрезмерных зрительных нагрузок, длительной работы за компьютером, чтения в неправильном положении при плохом освещении. Рекомендуется регулярно проводить комплекс упражнений для глаз и укрепления глазных мышц, придерживаться принципов здорового образа жизни, по возможности отказавшись от несбалансированного питания.
Чаще всего близорукость появляется в детском и подростковом возрасте. Родителям и учителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка, чтобы не пропустить первых симптомов заболевания:
- головных болей
- чрезмерного наклона головы при выполнении домашнего задания
- стремления ребенка садиться ближе к школьной доске, экрану телевизора
- прогрессирующего нарушения видимости на дальнем расстоянии
Во время регулярных профилактических медосмотров детские врачи-офтальмологи выявляют ухудшение зрения и могут своевременно начать коррекцию зрению, избегая появления осложнений.
Вероятность близорукости снижается при регулярном выполнении специальных упражнений в сочетании с физической активностью и длительным пребыванием на открытом воздухе. Гимнастика для глаз является эффективным способом предупреждения заболевания. Основной целью таких упражнений является снижение зрительного утомления, возникающего в результате длительной работы за компьютером, чтении или использовании мобильных устройств. Помогая глазам расслабиться, такие упражнения могут предотвратить прогрессирование миопии.
Физические нагрузки при близорукости
Физические нагрузки при близорукости требуют особого внимания. Регулярная активность способствует общему укреплению организма и благоприятно влияет на здоровье глаз, улучшает микроциркуляцию в тканях и снижает утомляемость зрительного аппарата. Но при выборе физической активности необходимо учитывать степень миопии и вероятность появления возможных осложнений.
При высокой миопии может быть рекомендовано ограничение занятий тяжелыми видами спорта, где существует риск появления травм или резких скачков давления. Отсутствие физических нагрузок назначает врач при тяжелом течении заболевания. Это необходимо для предупреждения осложнений в первую очередь со стороны сетчатки.
Но характер физической активности в любом случае подбирает лечащий врач. Состояние зрительного аппарата пациента с миопией должно находиться на контроле у окулиста.
Близорукость успешно поддается коррекции как у взрослых, так и у детей. Важно вовремя реагировать на снижение зрения и сразу обращаться за помощью к врачу-офтальмологу. Также рекомендуется уделять внимание профилактике зрительных нарушений, особенно у детей, которые предрасположены к появлению миопии.
Записаться на прием по ссылке.
Автор статьи Мамедов Аби Нусретович
Офтальмолог клиники YourMed