Кольцов Вячеслав Анатольевич
Врач-терапевт, заместитель главного врача по лечебной работе БУЗ УР «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
Антибиотики – важные лекарственные препараты, которые ежегодно позволяют сохранять множество жизней. Они успешно справляются с лечением бактериальных инфекций, что приводит к уменьшению риска распространения заболеваний и развития серьёзных осложнений.
Но некоторые антибиотики, которые раньше часто применялись для лечения болезней, в настоящее время утратили свою эффективность. Это связано с тем, что бактерии научились вырабатывать защитные факторы. Например, некоторые микробы в ходе генетических мутаций приобрели способность разрушать антибиотик или препятствовать его проникновению внутрь микроорганизма. Кроме того, некоторые бактерии могут передавать свои защитные свойства другим возбудителям. В результате, в ряде случаев у врачей не остаётся резерва для лечения болезни, вызванной резистентной бактериальной инфекцией, что значительно ухудшает прогноз пациента.
Более того, сегодня появилось понятие «супербактерии». Супербактерии действительно обладают настоящими суперспособностями. Множественная устойчивость супербактерий отличает их от обычных резистентных штаммов, устойчивых только к одному препарату или же к нескольким, но из одного класса. Поэтому супербактерии очень опасны – перед ними мы практически безоружны. Подобные инфекции возвращают нас в начало XX века, когда антибиотиков еще не существовало, и надеяться приходилось лишь на иммунитет пациента.
Ситуацию с резистентностью к антимикробным препаратам осложняет и то, что за последние годы количество выпускаемых новых антибиотиков значительно снизилось. Также новые антибиотики часто попадают в список резервных препаратов, то есть назначаются в последнюю очередь.
Но самой главной причиной формирования устойчивости бактерий к антибиотикам является чрезмерное и бесконтрольное применение противомикробных препаратов!
Часто антибиотики применяют при инфекциях, которые вызваны вирусами. При этом может пострадать нормальная микрофлора организма: полезные бактерии тоже могут сформировать защитные факторы и передать их патогенным возбудителям, или на месте погибших хороших микроорганизмов начнут размножаться болезнетворные бактерии.
Вторым фактором, который приводит к увеличению распространённости устойчивых возбудителей, является несоблюдение кратности и длительности приёма антибиотиков. Всегда необходимо заканчивать назначенный врачом курс антибиотикотерапии.
Также напомню о правилах, которые помогут не допустить формирования устойчивых к антибиотикам бактерий.
Во-первых, необходимо снизить риск заболевания. Для этого нужно сделать все рекомендованные прививки. Старайтесь избегать употребления в пищу сырого молока, мяса и других продуктов, соблюдайте гигиену рук.
Во-вторых, никогда не назначайте самостоятельно антибиотики, а также не следуйте при лечении рекомендациям знакомых без медицинского образования.
Назначить противомикробный препарат может только лечащий врач!
Итак, чтобы затормозить развитие резистентности, нужно разумно использовать антибиотики.
! Продажа антибиотиков в аптеках исключительно по назначению врача.
! Выделение препаратов резерва, используемых только в исключительных случаях. Это позволяет иметь запас препаратов, с которыми бактерии еще не знакомы.
! Прием антибиотиков только по назначению врача, назначение их только в тех случаях, когда это действительно необходимо, в адекватных дозах.
О последнем пункте стоит рассказать подробнее, так как его реализация зависит от каждого из нас. Важно помнить, что для начала курса антибиотиков должен быть действительно серьезный повод. Нельзя пить антибиотики при обычной простуде — антибиотики не действуют на вирусы, вызывающие простуду. Нельзя принимать антибиотик при небольшом пищевом отравлении. Нельзя использовать мази с антибиотиками при небольших неинфицированных ранах и в других подобных случаях.
К сожалению, врачи тоже могут быть склонны к избыточному назначению антибиотиков из предосторожности или по настоянию самих же пациентов.
Если врач назначил вам антибиотик, всегда можно еще раз уточнить, действительно ли он нужен, и ни в коем случае не настаивать самому на таком лечении, если врач не считает его необходимым.
А вот прием заниженных доз или преждевременное прекращение курса антибиотиков чаще всего происходят по вине самих пациентов. Дело в том, что при многих инфекциях самочувствие пациента улучшается еще за несколько дней до того, как возбудитель будет полностью побежден. И если человек, почувствовав улучшение, прекращает принимать антимикробный препарат, это дает шанс болезнетворным бактериям, оставшимся в организме, не только взять реванш, но и развить устойчивость к использованному препарату. Для лечения рецидива препарат приходится менять, и, если пациент опять прекращает курс раньше времени, мы уже можем получить штамм с множественной устойчивостью.
По этой же причине опасно пропускать прием препарата-антибиотика: в это время его концентрация в крови падает ниже минимальной подавляющей, что опять дает бактериям шанс на существование.
Таким образом, антибиотик не является безвредной витаминкой. Его назначение требует профессиональных медицинских знаний и наличия показаний для эффективного лечения.