Боли в пояснице, посередине спины могут быть связаны не только с позвоночником, но и с проблемами с внутренними органами, например, с почками, сердцем. По каким признакам можно понять, что болит именно позвоночник и вовремя обратиться за помощью к нужному специалисту?
Наш эксперт: кинезиолог Казанского центра кинезитерапии Жавдат Шарафутдинов.
Характерные признаки остеохондроза, грыжи и протрузии и диска
— Боль носит стреляющий или тянущий характер, усиливается при движении.
Для позвоночных болей, особенно в области поясницы и близ копчика, где сосредоточены нервные сплетения, характерны стреляющие, колющие, пульсирующие боли (в народе известные, как прострел). По научному - люмбалгия, ишиас. В период приступа невозможно разогнуть спину, словно заклинивает.
При хроническом течении боль может быть тянущей, ноющей, усиливаться при длительном статичном положении, стоя или сидя, при ходьбе, нагрузке на спину, чиханье и кашле, ослабевает в положении лежа на боку или спине. Или, если например, слегка растянуть позвонки обычным потягиванием стоя или лежа.
При поясничной грыже, обычно в пятом поясничном позвонке, боль отдает в ногу, по задней поверхности ноги, вплоть до колена и стопы.
При пояснично-крестцовом остеохондрозе боль от позвоночника отдает в ягодицу. При грыжах в четвертом и третьем дисках иррадирует по боковой поверхности бедра и спереди.
Провоцирующие факторы обострений: переохлаждение, смена погоды, подъем и перенос тяжестей, резкие повороты корпусом, длительное нахождение в одной позе.
— Периодические онемения кожи, пальцев и «ползание мурашек».
Наверняка, многим знакомо ощущение, когда рука или нога слегка немеет, и появляются мурашки. Например, когда вы спали в неудобном положении или сидели долго нога на ногу. Но при грыже диска онемение не зависит от положения тела, и оно не изменяется, не проходит при движении. Это ощущение длительное. Кроме этого, онемение может распространяться на большой участок, который соответствует зоне иннервации нервного корешка, сдавленного грыжей.
По мере развития грыжи могут поражаться чувствительные волокна нерва, и в области онемения пропадает чувствительность.
Все эти признаки косвенно указывают на компрессию нервного корешка (корешковый синдром), либо крупного нерва, которая происходит не только из-за грыжи диска, но спондилоартроза, спазма определенных мышц — квадратной или поясничной, грушевидной или ягодичной.
— Повышенная усталость спины от привычной нагрузки
Слабость мышц проявляется при нагрузке, они начинают уставать быстрее.
Слабость ощущается и при ходьбе, нарушается движение стопы при ходьбе. Например, стопа начинает шлепать и плохо разгибается, человек начинает часто спотыкаться.
Какая связь стопы с грыжей позвоночника? При поясничной грыже возможна компрессия нервов, которые связаны с мышцами ног. Из-за этого сдавления импульс не доходит до разгибателей стопы, и они не могут работать на 100 %.
Как отличить позвоночные боли от почечных?
При проблемах с почками характер болевых ощущений может быть схож, аналогично тянет поясницу, как при хронических болях. Но почки обычно дают одностороннюю боль и сопровождаются другими характерными симптомами: отечность и мешки под глазами, мерзлявость, повышенная потливость, поднятие температуры (при воспалении), видимое изменение мочи, в запущенных стадиях - кожный зуд, связанный с интоксикацией организма (из-за того, что почки слабо справляются с функцией очищения крови), нервное беспокойство, скачки давления с покраснением лица. Частое мочеиспускание или наоборот редкое.
При наличии хотя бы одного такого симптомы, важно посетить нефролога, сдать анализы крови на креатинин, скф.
Остеохондроз и ревматические заболевания
Сильные боли в спине и суставах могут сопровождать системные аутоиммунные заболевания, например, болезнь Бехтерева. Природа этих заболеваний совсем иная, чем у остеохондроза, и занимаются ей другие специалисты, не те, которые лечат позвоночник, то есть не неврологи.
Подобные болезни, когда организм атакуют собственные антитела, к счастью, встречаются намного реже, чем остеохондроз. Отличительная черта аутоиммунных заболеваний - боль усиливается в покое, а не при движении, и особенно во время сна, ночью, развивается по нарастающей (а не приступами), приводит к скованности движений. При этом боль не вызывает онемения, прострелы, судороги, а может сопровождаться другими признаками - общая слабость, недомогание, лихорадка, потеря веса, боль сразу в нескольких суставах и зонах позвоночника, субфебрильные температуры. Для исключения аутоиммунной природы можно обратиться к ревматологу, но подчеркнем такие состояния не столь распространены, как остеохондроз, и не стоит подозревать у себя, в первую очередь, именно их.
Межреберная невралгия. Как отличить позвоночные боли от сердечных, а также пневмонии и "короны"?
Межреберная невралгия встречается куда чаще, и обостряется в сезон, осенью, весной. Болезненные ощущения в данном случае связаны с воспалением, спазмом околопозвоночных мышц в грудном отделе позвоночника, включая ребра. Боль может возникать при остеохондрозе, при раздражении (защемлении) нерва в грудной клетке. Внезапное похолодание, смена температур часто приводят к воспалению и без того страдающих, сдавленных корешков нервов. Отсюда — характерные сезонные обострения.
Межреберная невралгия считается довольно распространенным и хитрым заболеванием, поскольку ее симптомы часто напоминают множество других проблем — органов дыхания, сердца и даже пищеварительной системы, если боль отдает в область левого или правого подреберья.
Однако у межреберной невралгии есть принципиальные отличия.
Неприятные ощущения, боли в грудной клетке, посередине за грудиной, в ребрах усиливаются при движении, при вдохе-выдохе, чиханье, кашле. При других заболеваниях подобные симптомы редки. Возможно небольшое повышение температуры — до 37,8 — на фоне воспаления мышц.
Невралгию может легко спровоцировать переохлаждение, длительное пребывание в неудобной позе, подъем и перенос тяжестей. Иногда достаточно почистить снег вокруг авто, выйти вспотевшим на улицу, и уже прихватило.
При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, а при болезнях сердца или, например, легких, – нет.
Дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она может продолжаться часами, сутками, не проходить неделями.
Неврологическую боль быстро, но на время снимают анальгетики, противовоспалительные гели, препараты из серии нпвс.
Межреберная невралгия, в отличие, к примеру, от болезней сердца, легких, – обычное явление среди молодых — до 30 лет, особенно сутулых, худых, у которых наблюдаются нарушения осанки, сколиоз в грудном отделе, гиперкифоз, кифосколиоз.
Тазовые невралгии. Позвоночник, как причина боли внизу живота
Если болит низ живота, как правило, подозревают что угодно, только не позвоночник. Женщины в первую очередь идут к гинекологу, мужчины к урологу. Далее под подозрение попадает кишечник, мочевой пузырь. Но в итоге "виновником" боли внизу живота может оказаться позвоночник, защемленные и воспаленные нервы.
Вертеброгенные (позвоночные) и неврологические боли нередко бывают похожи на те, что связаны с заболеваниями органов малого таза, ЖКТ, брюшной полости. Самостоятельно ставить диагноз в любом случае нельзя, лучше пройти все необходимые обследования, и если оказывается, что особых проблем с внутренними органами нет, а боли есть и довольно сильные, то вероятнее всего – это неврология.
Какая связь между позвоночником и низом живота?
На конце позвоночного столба сосредоточено огромное количество нервных ответвлений, которыми заканчивается спинной мозг и которые связывают позвоночник с органами брюшной полости и малого таза. Кроме того, через низ спины и ягодицы проходит сеть крупных нервов, которые иннервируют в разные части тела. Главный из них — седалищный нерв – начинается от нижней части спины и тянется через ягодицы, бедра, икры к ступням.
Поэтому болезненные ощущения могут отдавать и в низ живота, и в анус, и в копчик, и в тазобедренный сустав, ягодицу, коленку вплоть до стоп, вызывать спазмы тазовых мышц, появляется боль в паху, становится болезненным отведение бедра в сторону. Возможны онемения от бедра до пальцев ног, потеря чувствительности, слабость в ногах, общая слабость и недомогание. Что делать в таких случаях?
Таблетки, «блокады», остеопаты помогают только на время
Традиционное лечение включает, как правило, средства, которые снимают воспаление и боль, расслабляют мышцы, из группы миорелаксантов и нпвп. Нередко назначают аппаратную физиотерапию: лазер, увч, магниты, а также сеансы у мануальщика, остеопата. Всё это приносит временное облегчение, но, увы, никак не влияет на первопричину развития боли, а именно дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии, грыжи, спондилоартроз, мышечные дисбалансы и другие патологии костно-мышечной системы.
Поэтому при традиционном лечении неприятные симптомы со временем становятся всё ощутимее, а приступы случаются всё чаще.
Чтобы избавиться от мучительных обострений раз и навсегда, важно устранить главную причину боли, а не просто подавлять на время симптомы. И тем боле не рекомендуется носить фиксирующие корсеты, которые хоть и могут облегчить состояние (опять-таки на время), но в перспективе способствуют еще большей деградации околопозвоночных мышц, через которые осуществляется питание костно-хрящевой ткани.
Первый вопрос, на который нужно ответить – что вызывает разрушение позвоночника с образованием грыж, а также спазмы мышц с воспалением и ущемлением нервов?
Мышечные дисбалансы
Как показывает практика кинезиолога, неврологические проблемы в большинстве случаев связаны с мышечными дисбалансами.
Это когда одни мышцы ослабевают и практически выключаются из работы, а другие мышцы – антогонисты, вынуждены брать на себя сверхнагрузку, компенсируя недостаточную функцию слабых мышц. В итоге перегруженные мышцы спазмируются, укорачиваются, что приводит к различным проблемам и с позвоночником, и суставами.
Поэтому при позвоночных болях, в первую очередь, важно выявить, а затем устранить первопричину – мышечные дисбалансы, укрепить слабые неработающие мышцы, вернуть им прежнюю функциональность, растянуть укороченные и перегруженные, восстановить правильную биомеханику движения и сформировать естественный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в анатомически верном положении.
Для достижения этих целей не подходят обычные физические упражнения с отягощениями или на тренажерах, они могут только навредить, вызвать травмирование мышц и суставов, а классическая ЛФК не позволяет мышцам работать в достаточном силовом режиме. Поэтому при мышечных дисбалансах требуется специальное реабилитационное оборудование — кинезиотренажеры.
Биомеханические блочные кинезиотренажеры позволяют активно включать в работу именно глубокие скелетные мышцы, при этом узколокально - в нужной области, и дозировано (нагрузка контролируется), в режиме декомпрессии, то есть без опасной осевой нагрузки на диски и суставы.
Программа лечебных упражнений составляется индивидуально после проведения функционального мышечного тестирования. Подробнее об этом: