Вопрос: мне тут на глаза попалась статья, в которой сообщается, что длительный приём ингибиторов АПФ, равно как и блокаторов рецепторов АТ2, вызывает патологию почек. Связывают это, как я понял из статьи, с увеличением выработки гормона ренина. Это, в свою очередь, со временем, вызывает разрастание ткани почек. А это, в свою очередь вызывает сужение почечных сосудов. Как-то так. В статье говорится, что пока не понятно, это происходит у всех пациентов, принимающих данные препараты, или только у некоторых. Утверждается, что уже проведены опыты на мышах, но были установлены подобные патологические изменения и у людей. Автором оригинальной публикации называют медиков из Университета Вирджинии. Можете ли вы, как-то прокомментировать это?
Мой ответ: ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину нарушают работу почек. Именно с этим и связано их благотворное действие при повышенном артериальном давлении.
Если не повезет, то у пострадавшего повысится уровень калия в крови или креатинин. Иногда приходится отменять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину. В этом нет ничего нового. Так было всегда.
Людей постарше даже предпочитают сначала посадить на ингибиторы с блокаторами и уже только потом добавлять им мочегонные. Потому что на фоне мочегонных побочные эффекты ингибиторов с блокаторами случаются чаще.
Иногда ингибиторы с блокаторами намеренно назначают при заболеваниях почек, чтобы сдержать развитие хронических заболеваний почек. То есть намеренно мешают почкам работать, чтобы те не износились раньше времени. Это нормально. Это продлевает жизнь.
И за счет своего действия на артериальное давление, инсульты или инфаркты ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину тоже продлевают жизнь. Этого у них не отнять, и за это мы все их очень любим.
Гипертрофия почек
Это отдельная интересная история.
Мы договорились, что ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину могут портить почки. Особенно страшно это происходит у ребенка в утробе матери. Поэтому беременным такие лекарства не назначают.
И вот не так давно выяснили, что и у взрослых людей может происходит что-то похожее.
Если снижать артериальное давление ингибиторами или блокаторами, то глупые почки начинают бунтовать и выделают ренин, который повышает артериальное давление.
Почкам плевать на продолжительность вашей жизни. Они считают, что если кто-то снижает им давление, то они умеют право его повысить ренином.
Для этого активируются клетки, вырабатывающие ренин. У детей в утробе эти клетки спрятаны в стенках почечных артерий. У взрослых этих клеток там мало. Но если начать упорно снижать взрослому человеку артериальное давление ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов к ангиотензину, то клетки в стенках почечных артерий вспоминают свое детство и начинают разрастаться. Так стенка артерии утолщается, и нарушается приток крови к почкам. Это плохо. И хотелось бы, чтобы такого не было. Но это плата за снижение артериального давления, сдерживание атеросклероза и увеличение продолжительности жизни.
То есть ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину пинками заставляют наши почки снижать давление. Но почки от этих пинков могут пострадать. Но в среднем продолжительность нашей жизни увеличится.
Если бы мне предложили пожить на 10 лет дольше, то я бы согласился, даже если бы у меня на спине от этого вырос гребень как у стегозавра.
А вы бы, дорогие товарищи, согласились?
Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200