Сегодня мы беседуем с Яной Дмитриевной Голубевой, врачом акушером-гинекологом, специалистом по женскому сексуальному здоровью. Тема беседы - одна из самых популярных, с которой сталкивалась хоть когда-то любая женщина. Эрозия шейки матки. С чем ее часто путают даже сами врачи? Что является причиной и в каких случаях нужно лечение? Какие мифы об этом существуют почему им не стоит доверять? Читайте об этом в интервью!
— Яна Дмитриевна, диагноз “эрозия шейки матки” звучит пугающе. Как к нему относиться?
— Прежде всего, стоит разобраться в терминах. Настоящая эрозия — это дефект слизистой оболочки шейки матки, например, из-за травмы или инфекции. Это довольно редкое состояние, которое заживает само по себе за несколько дней и обычно не требует вмешательства. Однако то, что в России часто называют эрозией, в большинстве случаев является эктопией, которая не является заболеванием.
— Эктопия? Что это такое?
— Постараюсь объяснить проще. Шейка матки покрыта двумя видами эпителия: снаружи — бледно-розовый, похожий на слизистую полости рта, а внутри канала шейки матки — ярко-красный. Эктопия возникает, когда внутренний эпителий “выходит” наружу. Это выглядит как красное пятно на фоне бледно-розовой ткани.
— То есть это не болезнь?
— Совершенно верно. Это нормальная анатомическая особенность, особенно у девушек до 25 лет. Она не вызывает болезненных ощущений или других проблем и со временем может “уходить” внутрь, когда внешний эпителий смещает внутренний.
— Почему тогда гинекологи настаивают на лечении?
— Это отголоски старой школы, когда терминология путалась. Многие врачи, особенно те, кто обучался в советское время, до сих пор называют эктопию эрозией. Отсюда возникают недоразумения.
— Насколько опасна настоящая эрозия?
— Обычно это просто симптом: повреждение слизистой оболочки, которое может быть вызвано травмой — например, после грубого полового акта или неосторожного осмотра у врача. Такое повреждение заживает самостоятельно. Если причина — инфекция, то лечат основное заболевание, а не сам дефект.
— Как женщине понять, что у неё на самом деле?
— Для начала стоит проконсультироваться с другим врачом. Также необходимо провести анализы:
- Инфекционный скрининг на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмы, трихомониаз).
- Цервикальный скрининг — цитология и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно после 30 лет.
— Если диагноз “эрозия” ставят, как реагировать?
— Главное — не паниковать. Настоящая эрозия в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, если она не сопровождается инфекцией. А если вам говорят, что эктопия — это страшная болезнь, которая обязательно приведёт к раку, лучше сменить врача.
— Как часто нужно проверяться у гинеколога?
— Регулярно, даже если ничего не беспокоит. Осмотр, цитология и тесты на ВПЧ помогут вовремя выявить любые изменения и исключить риски.
— Можно ли предотвратить эрозию или эктопию?
— Эктопия не требует профилактики — это нормальная особенность. Что касается эрозии, важно поддерживать здоровье слизистой, избегать травм и вовремя лечить инфекции.
Причины эрозии шейки матки: что об этом нужно знать
— Яна Дмитриевна, верно ли, что причиной эрозии шейки матки может быть инфекция?
— Да, если речь идёт о настоящей эрозии, то одной из основных причин её появления может быть инфекция. Воспалительный процесс повреждает эпителий, что приводит к образованию дефекта. Это состояние сопровождается характерными симптомами: зуд, жжение, а также выделения.
— Женщины обычно обращаются с жалобами на симптомы, а не на эрозию?
— Совершенно верно. Чаще всего пациентки жалуются именно на дискомфорт или изменения в выделениях. Если за несколько недель до этого был незащищённый половой контакт, велика вероятность, что причиной станет инфекция.
— Существует ли связь эрозии с психосоматикой, например, отсутствием гармонии в отношениях?
— Если мы говорим о настоящей эрозии, то это миф. Причины эрозии сугубо физиологические, такие как инфекции, травмы или воспаления.
— Как ВПЧ влияет на риск заболеваний шейки матки?
— Зона перехода эпителия, где чаще всего фиксируется ВПЧ, — это слабое место для инфекции. Когда эта зона видна, врач может вовремя заметить изменения. Если эпителий сместился внутрь, диагностика становится сложнее, особенно если пациентка редко посещает врача.
— Выходит, профилактика важнее лечения?
— Именно так. Регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать серьёзных последствий.
Методы выявления заболеваний шейки матки
— Давайте поговорим о диагностике заболеваний шейки матки. Мы уже обсудили анализы на ВПЧ и цитологию. Но что насчёт таких методов, как кольпоскопия и биопсия? Когда их нужно применять?
— Отличный вопрос. Начнём с того, что кольпоскопия и биопсия — это методы, которые используются не для рутинного скрининга, а уже на этапе уточнения диагноза. Например, кольпоскопию проводят при аномальных результатах мазка на цитологию, независимо от того, есть у пациентки ВПЧ или нет.
— А что именно происходит во время кольпоскопии? Это болезненно?
— Абсолютно нет. Кольпоскопия — это бесконтактный и совершенно безопасный метод. Единственное, что может вызвать дискомфорт, — это то, что процедура длится чуть дольше, чем обычный осмотр у гинеколога. Доктор использует специальный микроскоп — кольпоскоп, чтобы рассмотреть шейку матки под увеличением. Также применяются два простых раствора: уксусная кислота и раствор Люголя. Они помогают выделить изменённые участки слизистой.
— И что, если кольпоскопия показывает подозрительные участки?
— Тогда следующим этапом может быть биопсия. Например, если есть участки, которые не окрашиваются раствором Люголя или выглядят атипично, врач берёт небольшой образец ткани для анализа. Это делается, чтобы исключить или подтвердить дисплазию шейки матки.
— Биопсия звучит страшновато. Это болезненная процедура?
— Не стоит бояться. Сегодня биопсия проводится с использованием анестетиков. Либо аппликационная анестезия, либо небольшой укол в шейку матки — и через несколько минут всё готово. Процедура быстрая, безопасная и максимально комфортная.
— Биопсию делают только при подозрении на рак?
— Нет, биопсия назначается не только при подозрении на рак, но и при выявлении дисплазии — предракового состояния. Дисплазия может регрессировать или, наоборот, прогрессировать, поэтому важно диагностировать её на раннем этапе.
— Какие ещё факторы риска важно учитывать?
— Главные факторы риска для прогрессирования ВПЧ или дисплазии — это курение, снижение иммунитета, ожирение, эндокринные нарушения и частые рецидивы вагинальных инфекций, таких как молочница или бактериальный вагиноз. Если женщина сталкивается с такими проблемами регулярно, ей стоит быть особенно внимательной к своему здоровью.
— ВПЧ всегда ведёт к раку?
— Нет, демонизировать ВПЧ не стоит. У 9 из 10 женщин вирус уходит сам в течение двух лет. Важно регулярно проходить обследования, особенно если есть факторы риска.
Народные методы лечения эрозии: развенчиваем мифы
— Вернёмся к теме лечения эрозии шейки матки. Многие верят в народные методы — отвары трав, спринцевания, «чудо-тампоны». Как вы относитесь к таким способам?
— Я как врач придерживаюсь доказательной медицины. Народные методы, как правило, не имеют научных подтверждений своей эффективности. Лекарственные травы в целом требуют очень осторожного подхода.
— То есть, Вы не совсем скептически настроены?
— Нет. Многие современные лекарства произошли из растительных компонентов. Но проблема в нестандартизированности народных средств. Мы не можем быть уверены в дозировке или качестве сырья. Особенно когда речь идёт о таких вещах, как китайские тампоны или гели, которые, к сожалению, часто вызывают аллергические реакции или становятся причиной серьёзных осложнений, например, инфекций.
— А как насчёт «безобидных» методов, вроде спринцевания ромашкой?
— Вводить растворы во влагалище категорически не рекомендуется. Это нарушает естественную микрофлору и самоочищение. Влагалище — орган, который отлично справляется с этим самостоятельно. Такие процедуры, как глубокие подмывания или спринцевания, только усугубляют ситуацию.
— Но ведь есть свечи на основе натуральных компонентов, например масла какао?
— Это другое дело. Масло какао используется как основа для доставки лекарственных веществ. Но даже такие препараты требуют врачебного назначения.
— Какие ещё советы вы можете дать для профилактики заболеваний шейки матки?
— Во-первых, регулярные осмотры и анализы на инфекции. Во-вторых, отказ от синтетического белья и ежедневных прокладок. Очень важно соблюдать личную гигиену. И, конечно, использовать барьерные методы контрацепции.
— Кстати, про контрацепцию: статистика говорит, что молодёжь всё чаще отказывается от презервативов. С чем это связано?
— Это тревожная тенденция. Половые инфекции остаются очень распространёнными, независимо от уровня дохода или образования. Поэтому пренебрегать защитой нельзя. К счастью, в 21 веке есть множество надёжных методов контрацепции на любой вкус и цвет.
— Спасибо за столь развёрнутые и подробные ответы!
— Вам спасибо за интересные вопросы. Мне нравится развенчивать мифы и объяснять пациентам, что правильно, а что нет. Ведь здоровье начинается с осведомлённости.
Хотите получить индивидуальные рекомендации для поддержки женского здоровья? Тогда приглашаем на консультацию к Яне Дмитриевне Голубевой. Записывайтесь на сайте клиники и приходите!
Читайте еще статьи о женском здоровье:
