Лечения гипертонической болезни для большинства из нас ассоциируется с приёмом таблеток. И действительно, полный отказ от фармакотерапии возможен лишь в редких случаях. Однако немедикаментозные методы лечения играют не менее важную роль. Вспомним, что в 95% случаев заболевание носит первично-хронический характер, то есть возникает само по себе.
Предрасполагающими факторами являются:
А - генетика;
Б - образ жизни (избыточное потребление соли, вредные привычки, гиподинамия и т.д.).
Если на генетику мы повлиять не можем, то изменить образ жизни - вполне в наших силах. И чем моложе пациент, чем короче стаж заболевания, тем выше эффективность немедикаментозных мер воздействия.
Влияние физических нагрузок на уровень артериального давления (АД) у больных гипертонией активно изучалось в разных странах с 70-х годов ХХ века. Исследования продемонстрировали убедительную пользу от нагрузок, особенно аэробных.
"Всем пациентам в связи с доказанным положительным эффектом на уровень сердечно-сосудистой смертности рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю)" - так написано в клинических рекомендациях по артериальной гипертонии у взрослых от 2024 г.
Механизмы снижения АД при физических нагрузках состоят в следующем:
✔️Расширение артерий работающих мышц.
✔️Уменьшение чувствительности адренорецепторов артерий к прессорному (сужающему сосуды) действию адреналина, что приводит к расслаблению артериальной стенки. В опытах на кроликах было показано, что введённый в бедренную артерию адреналин в работающий мышце вызывал в 37 раз (!!!) меньшую прессорную реакцию артерий, чем в мышце, находящейся в покое.
1. Какие физические нагрузки предпочтительны при гипертонии?
Аэробные: ходьба, скандинавская ходьба, бег трусцой, плавание, сезонные виды спорта (лыжи, коньки, велосипед).
2. Почему при гипертонии не рекомендуются силовые нагрузки и игровые виды спорта?
При силовых нагрузках вместо утилизации адреналина (как это наблюдается при аэробных), напротив, происходит его гиперпродукция, что может приводить к повышению АД.
Футбол, баскетбол, волейбол - там, где человек следит за мячом и испытывает эмоциональное напряжение - также могут приводить к повышению АД.
3. Что делать, если пациент не может отказаться от силовых нагрузок?
Разумно сочетать их с аэробными, отдавая предпочтение последним.
4. Как оценить адекватность физической нагрузки?
Прежде всего по самочувствию: хорошее настроение, умеренная мышечная усталость, хороший сон. Нагрузка должна быть комфортной.
5. Как понять, что физическая нагрузка избыточна?
АД и пульс не возвращаются к привычным значениям спустя полчаса после нагрузки. Головная боль, сердцебиение, общее плохое самочувствие после нагрузки, нарушение сна.
6. Каким должен быть пульс на высоте нагрузки?
Согласно формуле, которая существует очень давно, нежелательно, чтобы пульс превышал расчётный показатель (220 - возраст)*0,85.
7. Когда нужно приступать к физическим нагрузкам?
При умеренном повышении АД - одновременно с началом медикаментозной терапии, постепенно расширяя их объем. При высоких цифрах АД - только после медикаментозной коррекции АД и улучшения самочувствия.
8. 10 тыс шагов - насколько это актуально?
Существует мнение, что цифра произвольная. Её придумали японцы, когда изобрели первый шагомер. Для японцев цифра 10 является сакральной, как для нас цифра 3.
10 тысяч шагов - приличная нагрузка не только для пенсионера, но и для человека среднего возраста. От 5 тысячи шагов в день - более реалистичная рекомендация.)
🩷 Если публикация вам понравилась, буду благодарен за лайк и репост другу. Постараюсь ответить на комментарии.
Публикуемый материал носит ознакомительный характер и не может быть расценен как индивидуальная рекомендация. По вопросу диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.