Гомоцистеин: виновник или маркер атеросклероза

Гомоцистеин: виновник или маркер атеросклероза?

Гомоцистеин — это серосодержащая аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина. Повышенный уровень гомоцистеина в крови, известный как гипергомоцистеинемия, давно рассматривается как независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз.

Как гомоцистеин связан с атеросклерозом?

❗Повреждает эндотелий сосудов

❗Усиливает окислительный стресс

❗Стимулирует агрегацию тромбоцитов и тромбогенез

❗Участвует в формировании и нестабильности атеросклеротических бляшек

Однако, на самом деле влиение повышенного уровня гомоцистеина не столько на сердечно-сосудистые риски не настолько сильная и не всегда постоянная, и что во многом это обусловлено влиянием других факторов – питанием, функцией почек, образом жизни.

Главный вопрос: а можно ли снизить риск сердечно-сосудистый риск, понизив гомоцистеин?

❗Исследования с назначением витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина в крови не продемонстрировали какого-либо положительного эффекта в отношении снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

А в 2009г был проведен мета-анализ, в котором оценивали результаты 8 рандомизированных исследований с общим количеством пациентов 24210 человек.

📌 Пациенты получали гомоцистеин-снижающую терапию (витамины группы В) в течение как минимум 1 года.

📌 Инфаркт миокарда и инсульт являлись конечными точками.

📌 Снижение гомоцистеина не уменьшило риск развития нефатального и фатального ИМ, инсульта и общей смертности.

Выводы:

✔ Гипергомоцистеинемия = фактор риска (но довольно неоднозначный)

❌ Снижение гомоцистеина ≠ улучшение прогноза и не является терапевтической целью