Рак предстательной железы – коварное заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно. Ежегодно этот диагноз ставят тысячам мужчин, и чем раньше удаётся его выявить, тем выше шансы на успешное лечение. Однако классическая биопсия, несмотря на её распространённость, не всегда бывает точной. Как не пропустить опасную болезнь? Какие новые методы диагностики сегодня помогают врачам обнаруживать рак на ранних стадиях?
Об этом мы поговорили с Константином Николаевичем Истокским – заместителем главного врача по урологии, урологом-андрологом, доктором медицинских наук, доцентом кафедры урологии УГМУ. В интервью он рассказал о фьюжн-биопсии – инновационной технологии, которая делает диагностику рака предстательной железы точнее, безопаснее и комфортнее для пациентов.
— Константин Николаевич, в прошлый раз мы уже говорили о новой технологии — фьюжн-биопсии. Давайте напомним нашим читателям, в чем ее суть и чем она отличается от классических методов диагностики рака предстательной железы.
— Конечно. Начнем с того, что диагностика рака предстательной железы — это многоэтапный процесс. Все начинается с простых лабораторных анализов, таких как анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА), который является онкомаркером. Затем проводится УЗИ предстательной железы, в том числе трансректальное УЗИ и пальпация. Если эти методы вызывают подозрение на наличие опухоли, следующим этапом становится магнитно-резонансная томография (МРТ).
— Получается, МРТ — это уже более точный метод?
— Да, МРТ позволяет детально рассмотреть ткань предстательной железы, выявить подозрительные участки. Врач-рентгенолог анализирует снимки и оценивает степень вероятности наличия злокачественного процесса по специальной шкале PI-RADS. Если участок оценивается как пятый уровень по этой шкале, вероятность рака крайне высока. Но чтобы поставить окончательный диагноз, необходима биопсия.
— То есть биопсия — это единственный метод, который может со 100% точностью подтвердить рак?
— Совершенно верно. Это исследование, при котором берется образец ткани предстательной железы для анализа под микроскопом. Патоморфолог изучает клетки и определяет, есть ли рак, а если есть, то насколько он агрессивен. Только после этого можно назначать лечение.
— Насколько болезненной была биопсия раньше?
— Классическая биопсия проводилась под контролем УЗИ. Чаще всего использовался трансректальный доступ — через прямую кишку. Это, во-первых, не самая приятная процедура для пациента, а во-вторых, она несет риск инфицирования, поскольку в кишечнике содержится множество бактерий, а также есть вероятность кишечного кровотечения Конечно, осложнения возникают редко, но они возможны.
— А как проходит биопсия с использованием технологии Fusion?
— Вот тут как раз и кроется главное отличие. Fusion-биопсия объединяет сразу два метода — МРТ и УЗИ. Сначала пациент проходит МРТ, и врач отмечает на снимках подозрительные участки. Затем, во время биопсии, эти снимки совмещаются с изображением УЗИ в режиме реального времени.
— То есть врач видит объемное изображение предстательной железы и точно понимает, куда нужно вводить иглу?
— Именно! Это 3D-моделирование, которое позволяет позиционировать иглу с высокой точностью, не промахиваясь мимо подозрительных участков. Мы используем интеллектуальную систему навигации, которая помогает врачу попасть в нужную точку, что повышает эффективность процедуры.
— Получается, Fusion-биопсия более точная и безопасная?
— Да. Во-первых, она точнее, так как позволяет целенаправленно брать образцы из самых подозрительных участков. Во-вторых, ее можно проводить через кожу промежности очень тонкими иглами а это снижает риск инфицирования и делает процедуру более комфортной для пациента.
— Это действительно серьезный шаг вперед в диагностике рака предстательной железы. И, насколько я понимаю, чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на успешное лечение?
— Абсолютно верно. Рак предстательной железы чаще развивается медленно, и на ранних стадиях он хорошо поддается лечению. Поэтому так важно использовать современные методы диагностики, такие как Fusion-биопсия, которые позволяют выявить заболевание с максимальной точностью и минимальными рисками для пациента.
— Давайте разберёмся, что же такое фьюжн-биопсия и чем она отличается от классической?
— Фьюжн-биопсия — это метод диагностики рака предстательной железы, который проводится через кожу промежности, а не через прямую кишку, как в классической биопсии. Используется тонкая игла, которая точно подводится в нужный участок железы.
— То есть за счёт этого можно взять образцы тканей из самых труднодоступных зон?
— Именно так! Классическая биопсия не всегда позволяет добраться до периферических, отдалённых участков, где, к сожалению, часто развивается рак. А фьюжн-биопсия даёт такую возможность, что значительно повышает точность диагностики.
— Как проходит процедура для пациента?
— Он госпитализируется всего на сутки. Биопсия проводится под общим наркозом: пациент полностью обездвижен, лежит в специальном кресле. Управление осуществляется через компьютер с ультразвуковым датчиком и интеллектуальной системой позиционирования. Это позволяет с ювелирной точностью взять ткани из нужных областей.
— Насколько это болезненно?
— В отличие от классической биопсии, которая чаще всего проводится под местной анестезией, здесь пациент ничего не чувствует. Боль отсутствует как во время, так и после процедуры.
— А побочные эффекты?
— Минимальные. Так как прокол идёт через кожу, нет риска кровотечения и травмирования прямой кишки, а значит, и риска инфекционных осложнений.
— И насколько этот метод точнее классической биопсии?
— Статистика говорит сама за себя: вероятность обнаружения злокачественных клеток при фьюжн-биопсии выше в 2–2,5 раза. Если при классической биопсии диагноз подтверждается в 30% случаев, то при фьюжн-биопсии — в 65–70% случаев. Это существенно!
— Вы могли бы привести пример из практики, когда этот метод помог выявить серьёзное заболевание?
— Конечно. Совсем недавно у нас был пациент, 72 года. Жалобы на проблемы с мочеиспусканием, по УЗИ — типичная аденома предстательной железы. Анализ ПСА немного повышен, но не критично. Вроде бы, ничего подозрительного. Однако мы решили сделать МРТ. На снимках был небольшой участок, не вызывающий особых опасений, но всё же мы предложили пациенту пройти фьюжн-биопсию. И, как оказалось, не зря.
— Почему?
— Биопсия выявила агрессивную опухоль предстательной железы. Причём на МРТ этот участок выглядел не так уж опасно. Но фьюжн-биопсия позволила добраться до скрытых очагов болезни и поставить точный диагноз. Это значит, что пациент получит своевременное лечение и шансы на выздоровление у него теперь гораздо выше.
— Если бы ему сделали обычную биопсию, могли бы не обнаружить рак?
— Вероятность этого была бы очень высокой. А если бы пациенту сделали стандартную операцию по удалению аденомы, опухоль могла бы остаться и начать быстро прогрессировать. В таком случае мы могли бы потерять драгоценное время. А сейчас пациент уже готовится к операции по удалению опухоли в ближайшее время.
— То есть фьюжн-биопсия — это шанс обнаружить рак на ранней стадии, когда он ещё поддаётся лечению?
— Именно так. Это передовой метод, который уже спасает жизни, и в ближайшие годы он станет стандартом диагностики рака предстательной железы.
— То есть вы делаете операцию, и проблема решается? Или после этого пациенту всё равно потребуется химиотерапия?
— Нет, в данном случае только хирургическое лечение. Мы провели все необходимые исследования и убедились, что рак локализован, нет метастазов в лимфоузлах или других органах. Поэтому единственным необходимым методом лечения остаётся операция.
— Значит, человек полностью избавится от заболевания?
— Да, но в этом конкретном случае у пациента есть ещё одна проблема — двухсторонняя паховая грыжа, которая его беспокоит. Поэтому мы проведём так называемую симультанную операцию. В рамках одного вмешательства удалим предстательную железу с опухолью и одновременно лапароскопически проведём пластику грыжи, установив сетчатый имплант. Это редкий случай, даже для меня он оказался интересным.
— Звучит впечатляюще. А были ли у вас другие необычные случаи?
— Да, буквально недавно ко мне обратился пациент из Курганской области. Молодой человек, 42 года. В моей практике это самый молодой пациент с раком простаты. До этого самым молодым был мой одноклассник — ему было 44 года на момент операции, а сейчас он здоров и успешен. И вот теперь — 42-летний пациент.
— Это действительно молодой возраст для такого диагноза.
— Именно. Никто бы не подумал, что у такого молодого мужчины может быть рак предстательной железы. Всё начиналось с симптомов, похожих на простатит, и повышения уровня ПСА. Мы сделали МРТ, выявили подозрительные участки и провели фьюжн-биопсию. К сожалению, диагноз подтвердился.
— Какие дальнейшие шаги?
— Он уже прошёл онкоконсилиум и необходимые обследования. Мы предложили ему радикальную лапароскопическую простатэктомию. Но, учитывая его возраст, выберем максимально щадящую методику с сохранением сосудисто-нервного пучка. Это важно, чтобы минимизировать риск нарушений половой функции после операции.
— Впечатляющий подход. Часто ли к вам обращаются настолько молодые пациенты?
— Всё-таки основной контингент пациентов — мужчины 65-70 лет и старше. Однако рак предстательной железы с каждым годом диагностируется всё чаще, и возраст заболевших становится всё моложе. Сейчас этот вид рака занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у мужчин, даже обогнав рак лёгких.
— С какого возраста вы рекомендуете начинать проверку?
— В среднем после 50-55 лет. Но если в семье были случаи рака предстательной железы по мужской линии — у отца, деда, брата, — обследования нужно начинать раньше, примерно с 45 лет. Семейный анамнез увеличивает риск заболевания в два раза. У меня есть пациенты, которые уже перенесли рак, и их сыновья теперь ежегодно проходят проверку уровня ПСА.
— И теперь благодаря фьюжн-биопсии можно выявлять заболевание на ранних стадиях и проводить эффективное лечение без осложнений?
— Абсолютно верно. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение с минимальными последствиями для качества жизни пациента. Это действительно прорывная технология, которая помогает спасать жизни.
Будьте внимательны к своему здоровью
Фьюжн-биопсия – это настоящий прорыв в диагностике рака предстательной железы. Она позволяет выявлять заболевание на самых ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Если у вас есть факторы риска или повышенный уровень ПСА, не стоит откладывать обследование.
Запишитесь на консультацию к Константину Николаевичу Истокскому – опытному урологу, онкологу у, доктору медицинских наук. Он поможет разобраться в вашем случае, назначит необходимые исследования и подберёт оптимальную тактику лечения.
Записаться можно на сайте клиники – не откладывайте заботу о своём здоровье!
Читайте также:
