Кейс: обнаружить ВИЧ на приёме у офтальмолога

Кейс: обнаружить ВИЧ на приёме у офтальмолога 🤯

О клиническом случае из своего опыта рассказывает офтальмолог docmed Михаил Кац, автор телеграм-канала «Офтальмологично»

Жалобы пациента💁

Молодой человек жаловался на резкое снижение зрения и «плавающие помутнения» в глазах, на одном глазу было сильно снижено зрение.

Осмотр врача👩‍⚕️

Я ожидал увидеть что угодно, но только не цитомегаловирусный увеит. Глазное дно при этом выглядит, как раздавленный помидор или пицца моцарелла🍕.

Справка по заболеванию🗒

ЦМВ-увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, вызванное цитомегаловирусом. Это заболевание редко встречается у людей с нормальным иммунитетом и чаще указывает на тяжёлый иммунодефицит.

ЦМВ-увеит — тревожный сигнал: он активизируется, когда иммунная система ослаблена. У пациентов без ВИЧ такие случаи крайне редки❗️

Дальнейшая тактика👨‍⚕️

Пациенту сразу назначили базовый анализ на ВИЧ. Результат оказался положительным. Сообщать о диагнозе ВИЧ непросто😔, тем более, я в ту пору был начинающим врачом. Важно быть тактичным, но честным. Я объяснил, что раннее начало антиретровирусной терапии и лечение ЦМВ-увеита помогут сохранить зрение и улучшить качество жизни.

Выводы из случая🤔

1️⃣ ЦМВ-увеит — маркер иммунодефицита, этот диагноз требует проверки на ВИЧ.

2️⃣ Междисциплинарный подход спасает: офтальмологи, инфекционисты и иммунологи должны работать вместе.

3️⃣ Своевременная диагностика ВИЧ и раннее начало антиретровирусной терапии меняют прогноз: пациент может избежать осложнений и вернуться к нормальной жизни.