Когда стоит делать рентген при травме.
Растяжение связочного аппарата голеностопного сустава является одной из частых травм, с которой пациенты обращаются в отделения скорой помощи, а также в частные клиники.
Наверное, каждый из нас в жизни хоть раз подворачивал стопу, будь то во время игры в баскетбол, прогулки или спешного спуска по лестнице, на своих хрустальных лабутенчиках, к карете из тыквы. В такие моменты стопа чаще уходит вовнутрь, совершая так называемую инверсию, в результате чего всю нагрузку берет на себя латеральная связочная группа голеностопного сустава.
Вообще понятие «растяжение» условное, так как прочные ткани связок, если и тянутся, то крайне ограниченно, ведь их задача состоит в удерживании и фиксации сустава. Речь идет о разрывах волокон, в зависимости от вовлеченности структур выделяются степени (1, 2, 3 и бла бла бла ); хотелось бы мне сказать, что визуально по лодыжке я могу определить степень, но этому меня не учили в школе магии, поэтому основное, что нас интересует, — это боль, отек/синяк, ограничение функции и опоры, ведь именно это определяет проявление травмы.
Итак, как поступить, если случилось подобное неприятное событие? Воспользоваться замечательным зарубежным скрининговым инструментом — Оттавскими правилами голеностопа (OARs), которые гласят следующее: рентгенография после травмы голеностопного сустава и стопы требуется, если есть боль при пальпации наружной и внутренней лодыжек и присутствует любой из следующих симптомов:
1. Чувствительность дистального участка заднего края большеберцовой кости на протяжении 6 см или кончика внутренней лодыжки;
2. Чувствительность малоберцовой кости на протяжении 6 см вдоль заднего края малоберцовой кости или кончика латеральной лодыжки;
3. Невозможность опоры и выполнения четырех шагов с опорой на поврежденную конечность;
4. Боль в среднем отделе стопы;
5. Чувствительность при пальпации у основания пятой плюсневой кости (внешняя сторона стопы) или чувствительность при пальпации ладьевидной кости (внутренняя сторона стопы).
Вот так просто! Правила были разработаны для уменьшения необходимости в рентгенографии после острой травмы.
«Зачем всё это? Выходит, вы предлагаете не обращаться к врачам, а самостоятельно диагностировать и лечиться?»
Конечно же, нет. Статья носит ознакомительный характер, чтобы в остром периоде вы могли приблизительно оценить тяжесть травмы, применяя принципы PEACE & LOVE (https://t.me/kolylechit/14 и https://t.me/kolylechit/16), которые я написал с большой любовью для вас, и обратиться на осмотр к травматологу-ортопеду, который после осмотра и решения вопроса о рентгенографии поставит диагноз и назначит лечение.
И в завершение небольшое PS: почему мы, врачи, стремимся всегда делать рентген, даже когда он не нужен, кто поймет, тот поймет. Удачи всем!
Ниже приведен отрывок из письма, опубликованного в Western Journal of Medicine, автором которого является американский врач, отвечая на статью в канадском медицинском журнале, рекламирующем Оттавские правила обследования лодыжки:«Это превратилось в своего рода манию в нашем обществе. Те, кто сталкиваются с такими ситуациями, знают, что причиной проведения рентгеновского исследования служат юридические, а не медицинские соображения.»
Буду рад видеть Вас в своем ТГ канале, там еще больше полезной информации: https://t.me/kolylechit