Когда начинается разговор об онкологических заболеваниях, то и дело мелькает эта загадочная аббревиатура из трех букв. Думаю, пришло время перевести для моих читателей нашу профессиональную абракадабру. На самом деле мы, онкологи, используем для обозначений и другие буквы, а также цифры. Их значения тоже объясню.
T, N и M
Первая буква в аббревиатуре «TNM» обозначает слово «tumor», что переводится как «опухоль». Она описывает характеристики первичной опухоли. Чтобы обозначить, насколько сильно злокачественный процесс вторгся в пораженный орган и распространился в соседние анатомические структуры, к букве приписывают определенную цифру или другие символы. При этом расшифровки могут различаться в зависимости от типа рака. Разберем на примере злокачественных опухолей кишечника:
- T0 – во время обследования первичная опухоль не была обнаружена.
- Tis – рак «на месте» (in situ – отсюда и такое обозначение). Это самая ранняя стадия любого злокачественного процесса. Опухоль пока еще представляет собой небольшой комочек из раковых клеток, находится в одном месте и никуда не распространяется. Такой рак проще всего полностью удалить, но его сложно выявить.
- T1 – начальная стадия инвазивного, то есть вторгающегося в соседние ткани, рака. Опухолевые клетки распространяются в подслизистую основу.
- T2 – рак прорастает еще глубже в стенку кишки, вторгается в ее мышечный слой.
- T3 – опухоль распространяется в самый наружный слой стенки кишки.
- T4 – рак прорастает через всю толщу кишки и вторгается в соседние органы.
Буква N используется для того, чтобы обозначить, распространился ли рак в регионарные лимфоузлы (nodes), и если распространился – насколько сильно. Регионарными называют лимфатические узлы, которые собирают лимфу от определенной области тела, в данном случае от той, в которой находится злокачественная опухоль.
N0 – такое обозначение записывают, если рак не распространился в лимфоузлы.
Nx – если состояние регионарных лимфоузлов не удалось оценить.
N1–N3 – распространение злокачественной опухоли в регионарные лимфатические узлы в той или иной степени. Снова разберем на примере рака кишечника:
- N1 – вовлечены от 1 до 3 регионарных лимфоузлов.
- N2 – рак распространился в 4–6 лимфоузлов.
- N3 – поражено больше 7 лимфоузлов.
Буквой M обозначают отдаленные метастазы – очаги рака в различных органах. Базово тут всего два обозначения:
- M0 – отдаленных метастазов нет.
- M1 – отдаленные метастазы присутствуют.
Иногда для уточнения приписывают еще одну строчную букву. Пример при опухолях кишечника:
- M1a – метастазирование рака в одну область.
- M1b – метастазирование в две и более областей.
- M1c – распространение раковых клеток по поверхности брюшины, тонкой оболочки в брюшной полости.
А что же означают стадии I, II, III и IV?
Из букв TNM и цифр можно получить довольно много разных сочетаний, описывающих особенности злокачественного процесса. Эта классификация хороша своей подробностью, но вместе с тем сложна. Поэтому основные стадии рака еще указывают в виде римских цифр. Чаще всего (но не всегда!) они соответствуют таким обозначениям:
- Стадия 0 – TisN0M0. Рак «на месте».
- Стадия I – T1-2N0M0. Злокачественная опухоль, которая распространяется только в пределах одного органа.
- Стадия II – T1-T2N1M0. Злокачественный процесс вторгается глубже в толщу органа и может начать распространяться в регионарные лимфоузлы.
- Стадия III – T1-T4N2-N3M0. Рак распространяется в регионарные лимфоузлы и/или вторгается в соседние органы.
- Стадия IV – T1-T4N1-N3M1. Ее ключевая особенность – наличие отдаленных метастазов (M1). T и N могут быть любыми.
Стадии ABCD
На самом деле это не отдельная классификация, а дополнение к предыдущей. Можно сказать, что с помощью букв определяют подстадию рака. Например, онколог может сказать, что у пациента стадия заболевания IIA или IIIB.
Степень злокачественности – G
Думаю, помимо стадий стоит упомянуть еще одну важную характеристику рака. На самом деле это две взаимообратные характеристики: степень дифференцировки раковых клеток и их степень злокачественности. Чем выше одно, тем ниже другое.
Степень дифференцировки обозначается буквой G и показывает, насколько сильно изменились раковые клетки по сравнению с нормальными:
- Gx – степень дифференцировки не удается оценить.
- G1 – высокая степень дифференцировки (низкая степень злокачественности).
- G2 – умеренная степень дифференцировки (средняя степень злокачественности).
- G3 – низкая степень дифференцировки (высокая степень злокачественности).
- G4 – недифференцированная злокачественная опухоль (высокая степень злокачественности).
Теперь вы знаете основные обозначения стадий в онкологии. Напоследок еще раз напомню: разные типы рака имеют свои особенности. Поэтому, после того как установлена стадия, лучше не искать ее в стандартных общих описаниях, а спросить у лечащего врача, что она означает в конкретном случае.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp