Это невоспалительное заболевание печени в результате воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего гепатоз имеет острое течение, сопровождается быстро нарастающей симптоматикой и при отсутствии помощи может приводить к летальному исходу.
Процесс может возникать вследствие контакта с различными химическими веществами, например, с органическими растворителями или природными токсинами, например, ядом грибов. Сюда входит также алкогольный токсический гепатоз.
В особой группе риска находятся люди, по роду своей профессиональной деятельности часто контактирующие с химикатами.
В результате действия токсинов нарушаются обменные процессы в клетках печени, происходит гибель гепатоцитов, что естественно приводит к ухудшению функции органа.
В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать:
📍злоупотребление алкоголем;
📍приём гепатотоксических лекарственных препаратов;
📍вирусное поражение печени;
📍тяжёлые соматические заболевания;
📍поступление недостаточного количества белка в организм с пищей и многое другое.
В первую очередь заболевание проявляется повышением температуры тела, возникают тошнота и повторяющаяся рвота, диарея, возникают сильные боли, локализующиеся в области правого подреберья, кожа и слизистые становятся желтыми, моча становится тёмного цвета.
Основная опасность токсического гепатоза — это быстрое развитие острой печёночной недостаточности, угрожающей жизни.
Как проводится диагностика токсического гепатоза?
Кроме осмотра и опроса, проводят лабораторные исследования. К ним относятся:
• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма (свертывающая система),
• копрограмма (анализ кала),
• исследование крови на вирусные гепатиты,
• УЗИ, КТ, МРТ печени, и органов брюшной полости, биопсия.
Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех случаев. У людей с индексом массы тела более 30, хроническим алкоголизмом в 95% также регистрируется гепатоз.
Неалкогольный гепатоз.
В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами.
Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но реже может приводить к циррозу и печеночной недостаточности.
Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного. Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза. Эффективное лечение невозможно без отказа от спиртного.
Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (грибы). Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.
Основные провоцирующие факторы:
📍голодание,
📍низкокалорийная диета,
📍травмирующие операции,
📍прием некоторых антибиотиков (тетрациклины),
📍тяжелые инфекции,
📍избыточная физическая нагрузка,
📍стрессы,
📍прием спиртного,
📍использование анаболических стероидов.
Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.
Лечение гепатозов.
Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация. В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение гепатопротекторов.
Основой лечения при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.
Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества.
Часто требуется помощь психолога, поскольку пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения. Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера.
При полном устранении причинного агента прогноз жирового неалкогольного гепатоза благоприятный. Факторами риска, приводящими к формированию фиброза (цирроза) при этой разновидности гепатоза, являются: возраст более 50 лет, высокий индекс массы тела, повышение в крови уровней глюкозы, триглицеридов, АЛТ. Трансформация в цирроз происходит крайне редко. При алкогольном гепатозе прогноз благоприятный, но только при условии полного отказа от спиртного.
В любом случае, успешное лечение невозможно без специалиста гастроэнтеролога, диеты и режима отдыха и нагрузок.