Рассказывает Вадим Хайкин, ведущий научный сотрудник Отдела пограничных психических расстройств с заболеваниями центральной нервной системы и старшего возраста НПЦ им. Соловьева, врач функциональной диагностики.
Артериальное давление (АД) — это жизненно важный параметр функционирования сердечно-сосудистой системы.
Его стабильность — признак крепкого физического здоровья индивида. Не зря стало устойчивым выражение, характеризующее норму АД (120/80) — «как у космонавта».
Тем не менее, следует понимать, что давление может изменяться в течение суток, в зависимости от сна, бодрствования, эмоциональных и физических нагрузок, стресса и др. Это особенно важно для пожилых, а также людей с различными хроническими заболеваниями. В связи с этим нелишним будет напомнить простые правила, которых следует придерживаться при самоконтроле АД.
1. Измерять давление необходимо сидя, в спокойном состоянии, лучше использовать тонометр с плечевой манжетой, которая накачивается автоматически. За 30 минут необходимо исключить курение и прием напитков, содержащих кофеин.
2. Если планируется консультация терапевта или кардиолога, а также если есть соответствующее назначение врача, необходимо вести дневник артериального давления, куда утром, днем и вечером вносятся результаты измерения систолического и диастолического давления, частоты сердечных сокращений (ЧСС), сведения о самочувствии.
3. Размер манжеты должен соответствовать периметру (охвату) плеча — длина не менее 80%, а ширина 40% охвата плеча. Камера стандартной плечевой манжеты имеет размеры 13-24 см и приемлема только для охвата от 22 до 33 см, так как у большей части взрослого населения охваты значительно превышают 33 см, размер манжеты необходимо правильно подобрать. Иначе, это может приводить к существенному завышению значений давления.
4. При измерении АД необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находилась бы на уровне сердца. Каждые 3 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) систолического и диастолического АД на 4 мм рт. ст.
5. При частой экстрасистолии и фибрилляции предсердий необходимо ориентироваться на средние АД по результатам 4-6 последовательных измерений. Если ритм нормальный, достаточно усреднить результаты 2-3 измерений.
6. Повышенные результаты измерения давления иногда могут быть обусловлены тревогой, страхом в процессе измерения. В таком случае реальное АД может быть существенно ниже, в т.ч. и в норме. Наличие данного эффекта можно предположить, например, если в случае измерения в кабинете врача АД выше, чем при самоконтроле. Если такое повторяется часто, уточнить достоверные результаты может помочь проведение суточного мониторирования АД.
7. Не надо превращать измерение давления в частый и навязчивый ритуал — как уже было отмечено выше, он сам по себе может способствовать повышению АД от связанной с данным процессом тревоги. Для людей здоровых достаточно измерений во время диспансеризаций. Для большинства пациентов адекватен контроль АД 1-3 раза в день или при ухудшении самочувствия.
В любом случае необходимо советоваться и выполнять рекомендации лечащего врача.