Мнение о том, что лекарственные препараты, применяемые в кардиологии, ухудшают эректильную функцию у мужчин, широко распространено среди пациентов и даже порой среди врачей. Давайте посмотрим, что именно может стоять за этим явлением, на примере бета-адреноблокаторов. Этот класс лекарств широко используют в кардиологии, в основном у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также при снижении насосной функции сердца, в несколько меньшей степени – при артериальной гипертонии, при склонности к синусовой тахикардии, иногда – при некоторых аритмиях сердца.
Родоначальником бета-адреноблокаторов является пропранолол, синтезированный в 60-е годы прошлого века, который у нас более известен под названием анаприлин. Именно он, за счет неизбирательности своих эффектов (или, как говорят в медицинском мире, неселективности), мог вызывать ухудшение эректильной функции у мужчин. В сосудах имеются рецепторы, воздействуя на которые, сигнальные молекулы вызывают расслабление гладкой мускулатуры артерий и увеличение притока крови к органу. Понятно, в данном случае, к какому органу. Если же мы с помощью лекарства (пусть и не нарочно) блокируем эти рецепторы, то сигнальные молекулы уже не будут вызывать свои эффекты. И функция расслабления стенок сосудов нарушится.
Вообще, эрекция (как и сон) - это такая функция, которая очень чувствительна к тому, что человек о ней думает. Хорошо известно, что чем дольше думаешь об эрекции (или о сне), чем больше озадачиваешься тем, чтобы всё протекало "как следует" - тем вернее, что что что-то пойдет не так. Если мужчина прочитал в инструкции, что лекарственный препарат в какой-то части случаев вызывает "эректильную дисфункцию" или "импотенцию" - весьма вероятно, особенно у людей впечатлительных, что так и произойдет. И любая неудача будет списана на прием лекарства. Более того, тревожное ожидание неудачи закрепит негативный эффект.
Чтобы выяснить, действительно ли один из бета-блокаторов (но уже селективный, под названием метопролол) способен так уж влиять на эректильную функцию, а также чтобы оценить роль второй сигнальной системы (т.е. силы слов) на возникновение проблем в столь деликатной сфере, было выполнено несколько клинических исследований, и о результатах одного из них я расскажу. Результаты других были примерно такие же, т.е. эффект был подтвержден неоднократно.
Смотрите также: Если давление «прыгает» — значит, неправильно подобраны препараты?
Мужчины, которым предстояло принимать бета-адреноблокатор метопролол, были разделены на 3 группы с помощью генератора случайных чисел (во избежание предвзятости). Всего было включено 114 пациентов-мужчин, которые ранее не принимали никаких лекарств для лечения артериальной гипертонии. Эректильную функцию оценивали с помощью специального опросника, приспособленного для оценок нарушений в этой сфере.
Мужчины 1 группы были проинформированы, что именно им назначили (название препарата), и что препараты данной группы могут негативно влиять на эрекцию, но что этот побочный эффект возникает нечасто. Они получили брошюру, где были изложены свойства препарата.
Мужчины 2 группы знали название препарата, и они получили брошюру, где была информация о лекарстве, однако упоминания о возможном появлении эректильной дисфункции были удалены из брошюры.
3 группа не знала название лекарственного препарата, препарат имел лишь кодовый номер. В брошюре к препарату не упоминалось название, но лишь то, что он предназначен для лечения артериальной гипертонии. Никаких упоминаний об эректильной дисфункции в брошюре не было.Принимали лекарственный препарат в дозе 100 мг в течение 2 месяцев. Что оказалось в итоге?
Частота появления эректильной дисфункции: в первой группе у 32%, во второй – у 13% и в третьей - у 8%. Различия между группами статистически значимы (неслучайны). Это лишний раз подтвердило тот факт, что нежелательные явления (или, иначе говоря, побочные явления) при приеме лекарств возникают тем чаще, чем больше пациент получает информации об этих побочных эффектах. Эффект ноцебо (в отличие от эффекта плацебо) заключается в наступлении негативных эффектов, когда человек о них информирован и ожидает их.
В некоторых странах даже принято иметь две инструкции: одну для пациента, другую - для врача. Чтобы не индуцировать появление нежелательных явлений у наиболее впечатлительной фракции пациентов.
Автор Виталий Константинович Зафираки, врач-кардиолог, д.м.н.
Телеграмм канал доктора https://t.me/drzafiraki; и яндекс-дзен канал: https://dzen.ru/doctor_zafiraki
Материалы по теме:
Явный признак гипертонии, на который часто не обращают внимания
Как отражается на организме разница давления в 10 единиц
Почему рано утром во время сна учащается сердцебиение? Ответила кардиолог Полина Несина