В последнее время на различных порталах публикуется огромное количество статей, посвященных холестерину. В основном, конечно, не врачами, а блогерами. Поэтому иногда смешно читать, а иногда просто удивительно. Но, по крайней мере, это проблема обсуждается, и к ней привлекается внимание. Но часто забывается, что общий холестерин состоит из фракций. А когда вспоминают о фракциях, то есть о тех элементах, из которых и складывается общий холестерин, то обсуждают, в основном, «хороший» холестерин (липопротеиды высокой плотности – ЛПВП) или «плохой» холестерин (липопротеиды низкой плотности – ЛПНП). А между тем, существует еще одна очень важная фракция общего холестерина, которая породила в недавнем прошлом даже сенсацию.
Сенсация.
В 1915 году основоположник учения об атеросклерозе Н.Н. Аничков (кстати блогеры то и дело упоминают в качестве основоположников каких-то современных иностранных деятелей, о которых медицинское сообщество даже не знает) выдвинул постулат, что «без холестерина не может быть атеросклероза». Остается ли он незыблемым и наше время? Так ли это?
В 2007 г. Американский журналист Гэри Таубс сообщил, что это не так. Обратите внимание – журналист.
Он опубликовал книгу «Хорошие калории, плохие калории», в которой утверждает, что сам по себе холестерин не является причиной заболеваний сердца, проблему вызывают жиры, входящие в холестерин - триглицериды (ТГ). На уровень триглицеридов влияют быстрорастворимые углеводы – белая мука, сахар и крахмалы, а не насыщенные жиры, которые содержатся в животных продуктах. При замене рафинированных (т.е. быстрорастворимых) углеводов обычными углеводами, медленными (овощи), и замене синтетических жиров натуральными (сливочное масло, орехи, оливковое масло или авокадо), уровень холестерина нормализуется.
Книга переведена на русский язык, быстро набрала популярность, хорошо раскупалась и породила массу всяких публикаций блогеров и журналистов, объявляющих жиры не вредными и призывающих есть в большом количестве свиные отбивные, сливочное масло и сыры, типа «бри».
А что же такое Триглицериды? Чем они заведуют? И какую пользу и опасность для организма они таят в себе?
Триглицериды – это тип жиров, в виде которых организм запасает лишние калории. ТГ содержат спирт глицерин и три жирных кислоты. Поэтому и называются –ТРИглицериды.
Триглицеридыявляются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов запасается в жировой ткани, но часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией.
Главная задача ТГ– обеспечить наше тело энергией (за счет сжигания калорий из жирового запаса) когда это нужно – в голодные времена. Поэтому после еды уровень триглицеридов всегда повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.
Большинство триглицеридов переносятся липопротеидами очень низкой плотности (ЛПОНП).
Если в организм попадают быстрорастворимые углеводы, то они перевариваются очень быстро, и в крови сразу возникает большое их количество. Углеводы не успевают сразу использоваться для получения энергии, поэтому запасаются в виде гликогена, а избыток их быстро превращается в триглицериды и хранится в таком виде в жировой ткани.
У человека большая часть триглицеридов образуется в печени, но очень небольшие количества могут образовываться и в самой жировой ткани. Триглицериды, образуемые в печени, транспортируются главным образом в виде ЛПОНП в жировую ткань, где и хранятся.
Чрезмерное количество ТГ в клетках ведет к развитию ожирения, благодаря гормону поджелудочной железы - инсулину.
Переизбытоктриглицеридов в тканях печени грозит жировым перерождением этого органа – жировым гепатозом, а высокое содержание в мышечной ткани ускоряет развитие сахарного диабета 2 типа, большое количество ТГ обнаруживается при болезнях почек. Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита (в большом проценте случаев смертельного заболевания).
Нормы.
Нормальный уровень ТГ в крови: менее 150 мг/дл или менее 1,7 ммоль/л. Количество триглицеридов в крови больше, чем 150 мг/дл (1, 7 ммоль/л) является фактором риска развития диабета. Очень высокий уровень триглицеридов в крови (свыше 1000 мг/дл или 11.2 ммоль/л) часто приводит к острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).
Но, тем не менее, нет четких доказательств того, что повышенный уровень триглицеридов сам по себе является причиной атеросклероза или хронических болезней сердца и сосудов. Просто полнота, ожирение и диабет рука об руку шагают с атеросклерозом и инфарктами.
Ростсодержания триглицеридов в крови вызывают гормон лептин (см. подробно в моей брошюре: «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Ожирение. Холестерин».
) и сопротивление рецепторов к инсулину - инсулинрезистентность.
Причинами повышения ТГявляются:
1. Богатая углеводами пища. Как раз теми самыми быстрорастворимыми углеводами, которые мы называем рафинированными. К ним относятся:
а) сахар
б) конфеты
в) варенье
г) мед
д) печенюшки, пряники, выпечка, сдобный хлеб, переваренные каши, макароны мягких сортов и так далее.
е) сладкие фрукты
ж) соки.
2. Однозначно алкоголь.
3. Противозачаточные средства.
4. Некоторые лекарственные препараты.
Мой опыт.
Опишу его кратко. Когда я вижу пациентов с повышенными Триглицеридами, например, вместо 1,7 ммоль/л – 2 ммоль/л, то я сразу спрашиваю:
1. «У Вас есть диабет»? Если получаю ответ «нет», то сразу назначаю анализ на глюкозу в крови натощак и гликозилированный гемоглобин.
2. Второй вопрос – «Вы пьете?». Потому что ТГ повышены почти в 100% случаев у очень пьющих людей.
3. «У Вас были приступы воспаления поджелудочной железы?». Потому что ТГ в большом количестве очень агрессивны для поджелудочной железы, и, в свою очередь, повышаются при ее патологии.
И я обязательно получаю положительный ответ на хотя бы один из трех вопросов. Или дополнительные анализы показывают, что эти состояния присутствуют, даже если пациент не знает об этом или не сознается.
Ну а если вы хотите знать о взаимосвязях жиров и транс-жиров и других факторов в нашем организме, приводящих к атеросклерозу, и иметь целостное представление об основных причинах возникновения болезней, то обратитесь к моим книгам.
«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Ожирение. Холестерин».
«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение.»
«Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорий».
«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Тайны витамина D»
Приобрести пособия вы сможете на Литрес, Озоне, на Wildberries, в Читай-городе и в других интернет-магазинах.
Спасибо за прочитанную статью. Очень жду ваших комментариев и вопросов.