Этот тип нерегулярного сердечного ритма начинается в нижних камерах сердца, называемых желудочками. Нередко состояние также называют желудочковой тахикардией (ЖТ).
В нормальном состоянии сердце обычно бьется примерно от 60 до 100 раз в минуту в состоянии покоя. При желудочковой тахикардии — около 100 и более ударов в минуту.
Из-за учащенного сердцебиения камеры сердца могут наполняться кровью не так, как нужно и сердце не снабжает организм достаточным количеством крови. Когда это происходит, человек ощущает головокружение, у него начинается одышка, некоторые теряют сознание.
Эпизод желудочковой тахикардии может продолжаться всего несколько секунд — это не успевает нанести особого вреда. Однако длительная желудочковая тахикардия опасна для жизни и требует срочной медицинской помощи, поскольку может привести к внезапной остановке сердца.
Большинство пациентов с такой патологией уже имеют серьезное заболевание сердца (например, перенесенный инфаркт миокарда или кардиомиопатию). Также возникновению ЖТ способствуют электролитные нарушения (в особенности гипокалиемия и гипомагниемия), врожденные дефекты, побочные действия лекарств, низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия) и др.
Симптомы
Желудочковая тахикардия приводит к недостатку кислорода, поэтому симптоматика выглядит следующим образом:
- учащенное сердцебиение;
- головокружение;
- одышка;
- стенокардия;
- потеря сознания;
- остановка сердца.
Патология классифицируется по длительности эпизода:
- Неустойчивая: прекращается сама в течение 30 секунд и не вызывает явных симптомов.
- Устойчивая: длится более 30 секунд. Этот тип желудочковой тахикардии может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Как диагностируют ЖТ
- Самым распространенным видом диагностики является электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование позволяет врачу определить тип тахикардии.
- Монитор Холтера: к этому способу прибегают, если ЭКГ не дало достаточно информации. Пациенту нужно носить такой прибор в течение суток для регистрации активности сердца.
- Событийный монитор: такое портативное устройство ЭКГ человек может носить много дней подряд — пока не возникнет нерегулярное сердцебиение. При возникновении подозрительных симптомов пациент нажимает кнопку и устройство фиксирует сердечную активность.
- В некоторых случаях пациенту могут имплантировать под кожу груди регистратор сердечных событий: он непрерывно записывает сердцебиение в течение нескольких лет.
- Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких.
- Эхокардиография (ЭХОКГ): представляет собой ультразвуковое исследование сердца. Процедура может показать области плохого кровотока и проблемы с сердечными клапанами.
- Тест с физической нагрузкой (Тредмил-тест): в ходе исследования пациент выполняет физическое упражнение (обычно это ходьба в горку по беговой дорожке) и врач наблюдает за его сердцебиением. Это необходимо, поскольку некоторые типы тахикардии вызываются или усугубляются физическими упражнениями.
- МРТ: обследование проводят для определения причины желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
- КТ: также выполняют для выявления причины желудочковой тахикардии.
Когда следует обратиться к врачу
При наличии симптомов, похожих на желудочковую тахикардию, важно обратиться к кардиологу за диагностикой и лечением.
Иногда ситуацию может значительно улучшить медикаментозная терапия.
Однако в некоторых случаях для контроля или предотвращения эпизодов желудочковой аритмии может потребоваться хирургическое вмешательство с установкой поддерживающих ритм устройств, абляция, кардиоверсия и другие процедуры.