«Горячая химия» против рака: как HIPEC и PIPAC спасают жизни при перитонеальном канцероматозе

В онкологии появляются прорывные технологии, которые спасают жизни даже в самых сложных случаях. Среди них — HIPEC и PIPAC, методы, известные как «горячая химия». Они применяются при перитонеальном канцероматозе — распространении раковых клеток по брюшине. Эти подходы сочетают хирургию и химиотерапию, воздействуя на опухоль локально и минимизируя риски для всего организма. В статье рассмотрим, как работают технологии и кому они подходят.

Что такое HIPEC и PIPAC?

HIPEC: Тепло против рака

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) — метод, разработанный в 1980-х годах. Его суть в сочетании циторедуктивной операции (удаления видимых опухолей) с промыванием брюшной полости химиопрепаратом, нагретым до 42°C. Тепло разрушает мембраны раковых клеток, усиливая проникновение лекарства, и повреждает белки, необходимые для их выживания. Процедура длится 60-90 минут и проводится сразу после операции под общим наркозом.

Как это работает?

1. Хирург удаляет все крупные опухоли.
2. В брюшную полость вводят катетеры, через которые циркулирует нагретый раствор химиопрепарата.
3. Раствор «омывает» внутренние органы, уничтожая микроскопические метастазы.

Методика проведения HIPEC

Эффективность:

По данным исследований, HIPEC увеличивает медиану выживаемости при раке яичников с перитонеальным канцероматозом с 12 до 24-36 месяцев.

PIPAC: Химиотерапия в виде аэрозоля

Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC) — инновация 2010-х годов. Вместо жидкости здесь используется аэрозоль химиопрепарата, который распыляют в брюшной полости под давлением 12-20 мм рт. ст. Это создает эффект «тумана», равномерно покрывающего ткани. Метод менее инвазивен, чем HIPEC, и может применяться даже у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Особенности PIPAC:

• Проводится лапароскопически (через небольшие разрезы).
• Не требует полной циторедукции — подходит для паллиативного лечения.
• Часто выполняется курсом из 3-6 процедур с интервалом 6-8 недель.

Методика проведения PIPAC

Преимущества:

• Минимальная кровопотеря и короткое восстановление.
• Подходит для пациентов, которым противопоказана длительная операция.

Показания к HIPEC и PIPAC

Методы применяются при перитонеальном канцероматозе — осложнении, которое возникает при следующих заболеваниях:

1. Рак яичников (50-70% случаев канцероматоза).
2. Колоректальный рак (15-20% пациентов с метастазами в брюшину).
3. Рак желудка (в 30-40% случаев на поздних стадиях).
4. Псевдомиксома брюшины — редкая опухоль, которая «заполняет» брюшную полость слизью.
5. Мезотелиома брюшины и аппендикулярный рак.

Критерии отбора пациентов:

• Отсутствие отдаленных метастазов (в печени, легких, костях).
• Индекс перитонеального канцероматоза (PCI) ≤ 20 — показатель, отражающий распространенность опухоли.
• Общее состояние по шкале ECOG ≤ 2 (пациент способен самостоятельно обслуживать себя).

Плюсы и минусы методов

Преимущества:

• Локальное действие: химиопрепарат почти не попадает в кровь, что снижает риск тошноты, анемии и выпадения волос.
• Синергия с гипертермией: тепло усиливает проницаемость клеток для лекарств.
• Увеличение выживаемости: при псевдомиксоме 5-летняя выживаемость после HIPEC достигает 86%.

Риски и ограничения:

1. Послеоперационные осложнения (25-35% случаев):
2. Кишечная непроходимость, Абсцессы, Тромбозы.
3. Нефротоксичность — повреждение почек из-за цисплатина.
4. Длительная госпитализация — от 10 до 21 дня.

Важно! PIPAC реже вызывает тяжелые осложнения, но его эффективность ниже, чем у HIPEC. Выбор метода зависит от стадии болезни и состояния пациента.

FAQ: Частые вопросы

1. Больно ли во время процедуры?

Нет — и HIPEC, и PIPAC проводятся под общим наркозом.

2. Сколько стоит лечение?

Данные виды лечения проводятся по ОМС.

3. Есть ли альтернативы «горячей химии»?

Да, это системная лекарственная терапия, но зачастую они менее эффективны в лечении канцероматоза.

4. Можно ли сочетать HIPEC с другими методами?

Да, часто его комбинируют с системной терапией.

Заключение

HIPEC и PIPAC — это не надежда, а реальный шанс для тысяч пациентов с перитонеальным карциноматозом. Если вам рекомендовали эти методы, не теряйте время — обратитесь в специализированный центр для лечения Помните: современная онкология не стоит на месте, и даже в сложных случаях есть возможности для лечения.

Здоровья Вам и вашим близким!

Поддержать автора можно по кнопке в конце статьи ⬇️

_________________________________

Возможно Вам будет интересно: