Сахарный диабет — довольно распространенное эндокринное заболевание. Врачи часто напоминают нам о том, насколько важна его профилактика и что необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы не пропустить дебют болезни. Но о несахарном варианте диабета говорится довольно мало, поскольку такой диагноз встречается нечасто. О том, что такое несахарный диабет, каких видов он бывает и можно ли его вылечить, рассказал Максим Евгеньевич Карманов, заведующий эндокринологическим отделением #РДКБ #РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ.
«Под диабетом принято понимать патологическое состояние, которое характеризуется выделением большого количества мочи и некоторых продуктов обмена веществ. Симптомы диабета — это высокое потребление жидкости, более трех литров в сутки, и учащенное и обильное мочеиспускание: количество мочи часто превышает выпитую жидкость.
Термин «диабет» часто связывают только с нарушением углеводного обмена, повышением уровня сахара крови, высокую потребность в жидкости, повышенный аппетит и похудание. Всегда важно помнить о четырех признаках сахарного диабета у детей:
- много и жадно пьет;
- часто (10-12 раз в сутки) ходит в туалет, в том числе ночью;
- выраженное повышение аппетита;
- снижение веса на фоне хорошего аппетита.
Это признаки сахарного диабета с нарушением функции поджелудочной железы, уровня инсулина и усвоения глюкозы. Вследствие этого обнаруживается высокий сахар в крови и моче. Ко всему прочему начинают накапливаться еще и кетоновые тела, которые приводят к кетотической коме, нарушению сознания, одышке, появлению запаха ацетона изо рта. Если вовремя не оказать помощь и не назначить инсулин, это может привести к летальному исходу. К сожалению, полностью излечиться от сахарного диабета невозможно, поэтому больному назначается пожизненная терапия инсулином для поддержания состояния.
Когда врач подозревает диабет у ребенка, сначала необходимо исключить именно сахарный диабет. Достигается это при помощи контроля уровня сахара крови натощак и через два часа после пищевой нагрузки, исследуются также сахар мочи и ацетоновые тела.
Несахарный диабет центрального и почечного происхождения встречается значительно реже. При этом заболевании также присутствует высокая потребность в жидкости (более трех литров) с невозможностью терпеть жажду, учащенное обильное мочеиспускание прозрачной бесцветной мочи. При ограничении жидкости больной начинает терять в весе, у него высыхает язык, западают глазные яблоки, теряет тонус кожа и мышцы. При этом уровень сахара у него всегда в норме и ацетона нет.
Несахарный диабет центрального генеза возникает, если у ребенка нет гормона вазопрессина, клинические проявления наблюдаются с рождения или после четырех лет. При генетических заболеваниях встречается как изолированно только несахарный диабет центрального генеза, так и сопровождающийся задержкой роста, гипотиреозом, надпочечниковой недостаточностью, гипогонадизмом, церебрально-гипофизарной низкорослостью. Пациенту требуется развернутая диагностика — МРТ головного мозга, подбор комплексной терапии и постоянный контроль эндокринолога. Также несахарный диабет центрального генеза может вызвать потеря функции гипофиза из-за опухолей в данной области и после проведенных нейрохирургических вмешательств по поводу злокачественных новообразований.
Заболевание требует пожизненной терапии, является неизлечимым, но компенсированным. Больные при правильном и своевременном лечении уменьшают потребность в жидкости, достигают хороших ростовых показателей, имеют вторичные половые признаки соответственно возрасту и могут иметь детей. Терапия несахарного диабета центрального генеза подбирается в стационаре и корректируется врачом-эндокринологом в поликлинике.
Несахарный диабет почечного происхождения — генетически предопределенная, часто семейная нечувствительность почек к гормону вазопрессину. Заболевание приводит к высокой потребности в жидкости, учащенному мочеиспусканию большим количеством мочи по плотности схожей с обычной водой. Водная компенсация не бывает достаточной для комфортной жизни, после исключения сахарного диабета и несахарного диабета центрального генеза назначаются мочегонные препараты.
Перед обращением к врачу с подозрением на диабет нужно за сутки посчитать всю выпиваемую жидкость с пометкой «вода-соки-компоты», а также количество, частоту и время мочеиспусканий. Желательно собрать суточную мочу для исследования, утреннюю порцию на общий анализ мочи, сахар и ацетон.
#рдкбмосква #детскаябольница #несахарныйдиабет #сахарныйдиабет #мнениеспециалиста #отвечает доктор #рниму
