От нарушений дыхания во сне (апноэ), к сожалению, не застрахован никто. Распространенность обструктивного апноэ сна (ОАС) у взрослых составляет 2–9%, однако заболевание плохо распознается и редко диагностируется даже при наличии симптомов у пациента.
У мужчин обструктивное апноэ-гипопноэ сна встречается в четыре раза чаще, а у людей с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м²) – в 7 раз чаще. Тяжелое ОАС (индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) более 30 событий/час) достоверно увеличивает риск смерти.
ОАС является основной медицинской причиной избыточной дневной сонливости, повышения риска автомобильных аварий, потери рабочего места и сексуальной дисфункции. ОАС приводит к ухудшению отношения с партнерами по постели, соседями по комнате или дому (симптомы ОАС могут негативно влиять и на их сон).
Долгосрочные сердечно-сосудистые осложнения ОАС включают плохо контролируемую артериальную гипертензию, сердечную недостаточность и фибрилляцию предсердий (даже после катетерной аблации), а также другие аритмии. ОАС также увеличивает риск возникновения неалкогольной жировой болезни печени.
ОАС связано с развитием сахарного диабета типа 2 и ожирения, тревожного расстройства и депрессии.
Как заподозрить апноэ и направить человека на диагностику апноэ во сне?
Требуется заполнить опросник STOP-BANG, ответив на 8 вопросов, из которых он состоит.
На каждый из 8 вопросов необходимо дать ответ "ДА" или "НЕТ".
Ответ "ДА" = 1 балл, ответ "НЕТ" = 0 баллов.
STOP: симптомы/субъективная оценка самим пациентом
- SNORE: Отмечаете ли Вы у себя громкий храп?
- TIREDNESS: Испытываете ли Вы часто усталость, чувство сонливости в дневное время?
- OBSERVE: Замечал ли кто-нибудь у Вас остановки дыхания во время сна?
- PRESSURE: Отмечаете ли Вы у себя высокое артериальное давление или принимаете лекарственную терапию по поводу высокого артериального давления?
BANG: клинические маркеры/объективные данные
- BODY: Ваш индекс массы тела > 28 кг/м²?
- AGE: Ваш возраст больше 50 лет?
- NECK: Ваша окружность шеи более 41 см (для женщин) или 43 см (для мужчин)?
- GENDER: Ваш пол мужской?
Результаты:
- Сумма в 0-2 балла по результатам STOP-BANG расценивается как низкий риск ОАС.
- Сумма ≥3 баллов по результатам STOP-BANG расценивается как высокий риск ОАС.
В случае определения 3 и более баллов по шкале STOP-BANG необходимо обратиться / направить своего близкого или пациента к врачу-специалисту, который занимается диагностикой нарушений дыхания во сне.
Диагностика нарушений дыхания
Кардиореспираторный скрининг нарушений дыхания во сне WatchPAT, который в своей работе используем мы в Клинике терапии МИПЗ, является высокоэффективным инструментом в диагностике нарушений дыхания во время сна.
____________________
Публикация врача-терапевта Ивана Васильевича Шашенкова @dr_shashenkov
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.
____________________
Храп – зачастую большее, чем громкий неприятный звук, который приносит
дискомфорт членам семьи. Храп – симптом, который очень часто говорит об
остановках дыхания во сне (апноэ). В статье на нашем канале рассмотрим причины храпа, а также возможные осложнения и способы лечения. Читайте.
____________________
Источники:
Choi JH, Lee B, Lee JY, Kim HJ. Validating the Watch-PAT for diagnosing obstructive sleep apnea in adolescents. J Clin Sleep Med. 2018;14(10):1741–1747.
Journal of Clinical Sleep Medicine
doi.org
Frances Chung, Hairil R. Abdullah, Pu Liao, STOP-Bang Questionnaire: A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea, Chest, Volume 149, Issue 3,
2016, Pages 631-638, ISSN 0012-3692, https://doi.org/10.1378/chest.15-0903
Горбунова М.В., Бабак С.Л., Малявин А.Г. Диагностический алгоритм и разумная терапия пациентов с обструктивным апноэ сна и резистентной артериальной гипертензией. Фарматека. 2019;26(5):138–43. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.138-143