В новом исследовании, опубликованном в журнале Annals of Internal Medicine, ученые из Американского колледжа врачей (American College of Physicians) обнаружили, что независимо от возраста пациента, большинство случайно обнаруженных опухолей надпочечников являются нефункционирующими.
Актуальность работы
Частота случайного обнаружения образования надпочечника, не вызывающего клинических симптомов, увеличилась по мере того, как методы скрининга улучшились и становились более распространенными. Однако большая часть опубликованной литературы о распространенности инциденталомы надпочечников состоит из ретроспективных исследований, основанных на рентгенологическом диагнозе в системе медицинской документации, которые могут недооценивать или переоценивать распространенность.
Большинство случайно обнаруженных опухолей надпочечников являются нефункционирующими, независимо от возраста пациента
Авторы провели перекрестное исследование 25 356 участников, проходивших ежегодную оценку состояния здоровья в период с ноября 2020 по ноябрь 2021 года.
Исследование показало, что при усилении скрининга распространенность опухолей надпочечников в популяции составила 1,4%. Распространенность увеличивалась с возрастом, от 0,2% у взрослых в возрасте от 18 до 25 лет до 3,2% у взрослых старше 65 лет. Однако примерно 70% выявленных опухолей были нефункционирующими, то есть они не продуцировали дополнительных гормонов.
Авторы исследования сообщают, что из всех 25 356 участников 351 человек был идентифицирован с опухолью надпочечников. Из них у 337 участников была диагностирована адренокортикальная аденома, а у 14 — другой доброкачественный узел. Ни у одного из участников не было диагностировано злокачественное образование. Авторы исследования также сообщают, что из 212 участников, прошедших эндокринное тестирование, у 69,3% была диагностирована нефункционирующая аденома, у 18,9% — автономия кортизола, у 11,8% — первичный альдостеронизм, и ни у одного из участников не была диагностирована феохромоцитома.
Практическая значимость работы
Результаты исследования предоставляют важную информацию о распространенности опухолей надпочечников и поддерживают текущие рекомендации по универсальному гормональному тестированию у любого пациента со случайно обнаруженной опухолью надпочечников.
«Исследование ограничено отсутствием гормонального тестирования у 37% участников, особенно потому, что люди, которые отказались от гормонального обследования, были старше и с большей вероятностью страдали гипертонией. Таким образом, как умеренная автономная секреция кортизола, так и первичный альдостеронизм могли быть более распространены в этой группе», — заключают авторы исследования.
Авторы другого исследования разработали метод клеточной терапии, помогающей уменьшить опухоль.