Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
Трихлоруксусная кислота, или как её называют англоязычные коллеги TCA, - это химическое вещество прижигающего действия, нанесение его на кожу сопровождается денатурацией (т.е. cворачиванием) белка.
Как следствие денатурации на коже мы видим белый налёт, который называется фрост.
Глубина и сила воздействия зависят от концентрации трихлоруксусной кислоты в пилинге.
Трихлоруксусная кислота, в отличие от того же фенола, системного воздействия на организм не оказывает.
Концентрация 10-20%- это поверхностей пилинг. 25-35%- поверхностно-срединный, концентрации от 35%до 50% - это срединный пилинг, который повреждает ткань до сорокового слоя дермы.
Пилинги выше 50% могут применяться для точечного удаления, например, бородавок или точечного сглаживая атрофических рубцов. Другие точки приложения таких пилингов мне не известны. Да и в целом, трихлоруксусный пилинг с концентрацией кислоты выше 35%- это всегда непредсказуемый результат и возможные осложнения в виде нарушения пигментации и рубцевания кожи. TCA высокой концентрации характеризуется неконтролируемой глубиной проникновения.
Поэтому даже если целью применения трихлоруксусного пилинга является борьба с рубцами постаднее или выраженными морщинами, лучше выбирать пилинг, в котором концентрация трихлоруксусной кислоты не будет выше 35%.
Пусть это будет комбинированный пилинг. Но нельзя забывать том, что 35%- это предел адекватно соотношения безопасности и эффективности.
Основных показаний для трихлоруксусного пилинга всего два: это фотостарение (т.е. морщины, гиперкератоз, гиперпигментация, вызванная повреждающим действием ультрафиолета на кожу), а также рубцы постакне.
Из свой личной практики могу добавить, что трихлоруксусная кислота не очень дружит с жирной кожей.
Иногда (я подчеркиваю- не всегда, иногда) после проведения такого пилинга на жирной коже может появляться обилие кист сальной железы. Такое в практике я встречала.
Поэтому кисты сальной железы- это не аксиома, но это ситуация, к которой нужно быть готовым обладателю жирной кожи.
Если мы говорим об анти-эйдж, при работе с трихлоруксусной кислотой и есть одно негласное правило: два поверхностный пилинга по эффективности равны одному срединному, поэтому как врач, который всегда думает о безопасности, никогда не рекомендую начинать с запредельных концентраций. Это риск и риск не вполне оправданный.
По поводу атрофических рубцов постакне.
Подробно о таких рубцах, кстати, я рассказывала вот в этой статье.
Так вот. Для борьбы с рубцами постакне трихлоруксусный пилинг не обязательно наносить на все лицо или на все щёки. Существует методика, о которой мало кто из врачей знает. Называется она CSOSS. Это аббревиатура. В переводе с английского означает химическую реконструкцию кожных рубцов.
Суть методики в том, что высококонцентрированная трихлоруксусная кислота от 65% наносится с помощью ватной палочки строго в центр атрофического рубца с сильным надавливанием деревянным концом этой самой ватной палочкой. Это приводит к образованию рубца в рубце.
И этот рубец призван сгладить атрофию. Конечно, все лицо сразу так не обрабатывают.
Проводят пробные процедуры, чтобы оценить эффективность и безопасность.
Одним из показаний также является борьба с гиперпигментацией, в частности, с мелазмой, но постоянные зрители моего канала и читатели моего Инстаграм, а также те, кто ознакомился с моим руководством по уходу за кожей (ссылка на него в описании) знают, что я не приветствую агрессию в лечении мелазмы. Поэтому здесь просто промолчу.
Нужна ли подготовка перед трихлоруксусным пилингом? Да, нужна. Проводится она в течение целых 4 тире 6 недель.
Нужна подготовка для того, чтобы уменьшить риск постпилинговой гиперпигментации и повысить эффективность самой процедуры.
Что включает в себя подготовка? Солнцезащиту, а также 2 типа веществ: либо молочную кислоту (если есть ее непереносимость, тогда подойдет любая гидрокискислота).
Третиноин более предпочтителен для пациентов с постакне, гидроксикислоты- для пациентов с фотостарением.
О концентрации третиноина или гидроксикислот и о режиме нанесения этих средств при подготовке к пилингу Вам должен рассказать Ваш косметолог, потому что здесь всё индивидуально.
Постпилинговый уход не менее важен, чем предпилинговая подготовка.
Что вообще будет с кожей после такого пилинга?
Если это был поверхностный пилинг, кожа, скорее всего слегка покраснеет, возможно, приобретет оттенков лёгкого загара. Мелкопластинчатое шелушение продлится дня четыре. Также у некоторых пациентов возможен лёгкий отёк кожи.
У некоторых, но не у всех. И это нормально.
Если это был срединный пилинг, всё сложнее.
Итак. Ранний период после срединного пилинга. Возникнет ощущение более плотной кожи. Если имелись пятна гиперпигментации, они могут стать более тёмными. Появляется покраснение и отёк. Пик отёка обычно приходится на вторые сутки после процедуры. Поэтому рекомендуется спать на спине с приподнятым изголовьем кровати.
С 3-го дня начинается мелкопластинчатое шелушение. При этом будет серозная экссудация, т.е. сквозь кожу будет сочиться жидкость-плазма. Это нормально. Это связано с повреждением дермальных структур.
С 7 по 10 день появляется новая розовая молодая кожа.
С учётом того, что после пилинга мы получаем некое подобие раневой поверхности, ухаживать за такой кожей нужно бережно. Во избежание инфекционных осложнений кожу следует очищать 2 раза в день мягкими очищающими средствами с рН 5.5. До 4 раз в сутки нужно накладывать примочки с уксусной кислотой. Концентрация 0,25%. Это столовая ложка 5% бесцветного уксуса на поллитра тёплой кипячёной воды. Зачем это нужно? Это очищение, антисептик и окисление, ведущее к здоровому восстановлению кожи. Для смягчения кожи подойдет бепантен-крем или даже банальный медицинский вазелин. От слова «вазелин» падать в обморок не нужно, потому что в этом контексте- это не уход за кожей, а кратковременное лечение. Это допустимо. Почему вазелин, а не какой-то приятный крем? Потому что в вазелине нет отдушек или потенциальных аллергенов. Вазелин прост как 5 копеек. И в отличие от крема, не даст непредсказуемых аллергических реакций. Тереть кожу или насильственно отдирать чешуйки нельзя- это может привести к гиперпигментации и рубцеванию. В случае интенсивного зуда временно на пару дней врач может назначить гидрокортизоновую мазь. Это самый слабый наружный кортикостероид. Здесь мне больше всего симпатичен локоид-крем. Потому что это не мазь, а крем. Ну а в дальнейшем нельзя забывать об увлажнении кожи и СПФ.
В любом случае, рекомендации по постпилинговому уходу должен давать Ваш косметолог.
Не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!
