Авторы нового исследования из Франции обнаружили, что во время аномальной жары 2019 года у пациентов с сердечной недостаточностью отмечалось снижение веса, что указывает на ухудшение их состояния. Результаты исследования опубликованы в научном журнале ESC Heart Failure.
Новизна исследования
«Это первое исследование, которое показало строгую зависимость между температурой окружающей среды и массой тела у пациентов с сердечной недостаточностью», — заявляет автор исследования профессор Франсуа Рубиль (François Roubille) из Университетского госпиталя Монпелье (Montpellier University Hospital), Франция. «Это открытие своевременно, учитывая жару в этом году. Уменьшение веса, которое мы наблюдали у людей с сердечной недостаточностью, может привести к снижению артериального давления, особенно при вставании, и почечной недостаточности, и потенциально опасно для жизни. В будущем клиницисты и пациенты должны быть готовы к снижению дозы диуретиков при снижении веса».
Актуальность исследования
У пациентов с сердечной недостаточностью сердцу сложно прокачивать кровь по всему организму должным образом. Накапливаются продукты жизнедеятельности, вызывая одышку и скопление жидкости в легких, ногах и брюшной полости. Вес является краеугольным камнем мониторинга, поскольку увеличение веса связано с застойными явлениями, основной причиной госпитализации. Диуретики, также называемые мочегонными средствами, используются для увеличения диуреза (объем мочи) и уменьшения одышки и отеков. В руководствах ESC говорится о необходимости обучать пациентов увеличивать дозу диуретиков или предупреждать лечащего врача, если отмечается усиление одышки и отеков или внезапное неожиданное увеличение веса более чем на 2 кг за три дня. Снижению веса уделялось меньше внимания.
Авторы текущего исследования предположили, что масса тела пациентов с сердечной недостаточностью может изменяться во время сильной жары.
Профессор Рубиль объяснил: «Когда здоровые люди пьют больше жидкости в жаркую погоду, организм автоматически регулирует выделение мочи. Это не относится к пациентам с сердечной недостаточностью, поскольку они принимают диуретики».
Материалы и методы исследования
В исследовании изучалась взаимосвязь между массой тела и температурой воздуха в период с 1 июня по 20 сентября 2019 года. В анализ были включены 1420 пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Средний возраст пациентов составлял 73 года, 28% из них — женщины, средний вес — 78 кг.
Пациенты взвешивались каждый день с помощью весов, которые автоматически отправляли показатели в клинику. Пациенты сообщали о ежедневных симптомах, таких как отеки, утомляемость, одышка и кашель, отвечая на вопросы на личном устройстве (например, смартфоне, планшете), при этом ответы автоматически отправлялись в клинику. Суточная температура (в полдень) была получена с использованием данных ближайшей метеостанции к дому каждого пациента.
Ученые проанализировали связь между весом пациента, температурой окружающей среды в тот же день и температурой за два дня до измерения веса.
Результаты научной работы
Взаимосвязь между температурой и весом была очень сильной — наблюдалось снижение веса по мере повышения температуры.
Профессор Рубиль заявил: «Снижение веса, которое мы наблюдали во время аномальной жары, было клинически значимым. Пациенты весом 78 кг потеряли 1,5 кг за короткий период времени. Мы были удивлены, обнаружив, что вес уменьшался при высоких температурах, хотя мы ожидали обратное. По этой причине система телемониторинга была запрограммирована на оповещение клиницистов, когда пациенты набирают вес».
«Учитывая ожидание большего количества волн жары, системы телемониторинга также должны предупреждать клиницистов о снижении веса у пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, системы могут уведомлять пациентов со снижением веса о том, что это может быть связано с жарой, и им следует связаться со своим врачом для решения об уменьшении дозы диуретиков. Для пациентов с сердечной недостаточностью, за которыми не ведется дистанционное наблюдение, хорошим эмпирическим правилом будет обращение к медицинскому работнику, если вес во время жары снижается на 2 кг, за рекомендациями по корректировке диуретических препаратов. Раннее реагирование должно помочь нам предотвратить осложнения», — заключают авторы исследования.
Авторы другого исследования утверждают, что потепление на планете может нарушить сон и сделать людей более уязвимыми для инфекционных заболеваний.
Глобальное потепление может способствовать увеличению развития диабета