В современных ортопедии, травматологии и стоматологии одним из наиболее распространенных методов улучшения регенерации костных тканей, используемых в хирургической практике, является костная пластика. Согласно актуальной статистике, ежегодно по всему миру проводят более двух миллионов медицинских процедур, связанных с трансплантацией костных тканей. Данный показатель располагается на втором месте по частоте, уступая только переливаниям крови. При этом золотым стандартом среди доступных вариантов трансплантатов на сегодня продолжают считать аутокость. Подобная тенденция объясняется тем, что в одном материале объединены такие важные с точки зрения регенерации свойства как:
- остеоиндукция;
- остеокондукция;
- остеогенез.
Но, несмотря на подобные качества, необходимо учитывать и важные негативные моменты. Речь идет, прежде всего, об ограниченности источника аутоксти, а также о дополнительных осложнениях. Исходя из этого, остается актуальным поиск новых костозамещающих материалов аллогенного, ксеногенного и синтетического происхождения. Первый вариант пользуется популярностью у современных ортопедов. В качестве доказательства можно указать, что порядка трети процедур костной пластики на территории Северной Америки проводится с использованием именно таких трансплантатов.
Важный момент и ключевая проблема состоят в том, что на сегодня синтез материалов из трупных костей остается далеким от соответствия актуальным клиническим запросам. И это обострилось на фоне глобальной пандемии старения, ортопедических патологий и ожирения, с которой сейчас пришлось столкнуться современной медицине.
С учетом обозначенных причин специалистами были созданы синтетические материалы. Кстати, еще девять лет назад соответствующий сегмент мирового рынка превысил отметку в два миллиарда американских долларов. И здесь следует уточнить, что среди специализированных продуктов новой генерации лидирующие позиции в рейтингах популярности занимают биологические материалы, создаваемые на основе фосфата кальция, включая:
- гидроксиапатит;
- CaP керамику;
- кальций-фосфатные цементы.
Ксеногенные материалы сейчас широко используются в стоматологии. Их главными достоинствами при этом стали удобство, максимальная безвредность для организма, сравнительно низкая стоимость, а также возможность производства практически в любых объемах объемах для самых разных медицинских нужд. Получается, что каждый из доступных на данный момент вариантов имеет свои явные полюсы и не менее значимые минусы.
Ощутимо повысить потенциал применяемых в современной медицине костнозамещающих материалов помогает внедрение факторов роста. Имеются в виду:
- рекомбинантные костные морфогенетические протеины;
- отдельные ионы;
- гормоны.
Необходимо заметить, что многие из рассматриваемых материалов не имеют остеоиндуктивных свойств. При этом именно указанные характеристики необходимы для заживления. Параллельно важно учесть, что остеокондукция обеспечивает миграцию и способствует прикреплению клеток-предшественников, генерирующих рассматриваемые факторы, необходимые для стимуляции формирования костной ткани. Кстати, при переломах повышаются риски медленного сращивания и даже несращения из-за нарушения благоприятной среды мозоли и отсутствия секреции этих самых факторов роста.
Обязательное условие для заживления – наличие остеоиндуктивных факторов в зоне повреждений костных тканей. Именно поэтому исследования и разработки в области улучшения клинических результатов за счет их прямого введения являются на сегодня одними из приоритетных. На данный момент имеются результаты испытаний только для нескольких биофакторов. В их число вошли ВМР, FGF, а также VEGF, паратгормон и обогащенная тромбоцитами плазма.
