В новом исследовании, опубликованном в журнале Molecular Psychiatry, ученые из Университетского колледжа Лондона (University College London) не выявили никаких доказательств того, что депрессия вызвана снижением уровня серотонина. Согласно крупному обзору предыдущих научных работ после десятилетий исследований не осталось четких доказательств того, что уровень серотонина или его активность ответственны за депрессию.
Снижение уровня серотонина с помощью антидепрессантов не оказывает надлежащего эффекта
Обзор существующих метаанализов и систематических обзоров говорит о том, что депрессия, скорее всего, не вызвана химическим дисбалансом, и ставит под сомнение действие антидепрессантов. Большинство антидепрессантов являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые, как первоначально предполагалось, работают путем коррекции аномально низких уровней серотонина. Не существует другого общепринятого фармакологического механизма, с помощью которого антидепрессанты влияют на симптомы депрессии.
Автор исследования Джоанна Монкрифф (Joanna Moncrieff) комментирует: «Всегда трудно доказать отрицательный результат, но я думаю, мы можем с уверенностью сказать, что после огромного количества исследований, проведенных в течение нескольких десятилетий, не существует убедительных доказательств того, что депрессия вызвана нарушениями серотонина».
Теория «химического дисбаланса» депрессии
Популярность теории «химического дисбаланса» депрессии совпала с глобальным и повсеместным использованием антидепрессантов.
Исследование, в котором сравнивались уровни серотонина и продуктов его распада в крови или жидкостях головного мозга, не выявило разницы между людьми с диагнозом депрессии и здоровыми участниками контрольной группы. Исследования рецепторов серотонина и транспортера серотонина, белка, на который нацелено большинство антидепрессантов, обнаружили слабые и противоречивые данные, свидетельствующие о более высоких уровнях активности серотонина у людей с депрессией. Однако исследователи говорят, что полученные результаты, вероятно, объясняются использованием антидепрессантов среди людей с диагнозом депрессия, поскольку такие эффекты не были достоверно исключены.
Авторы также проанализировали исследования, в которых уровень серотонина был искусственно снижен у сотен людей путем лишения их рациона аминокислоты, необходимой для производства серотонина. Эти исследования были процитированы как демонстрирующие, что дефицит серотонина связан с депрессией. Метаанализ, проведенный в 2007 году, и выборка недавних исследований показали, что снижение уровня серотонина таким образом, однако, не вызывало депрессии у сотен здоровых добровольцев. Были очень слабые доказательства в небольшой подгруппе людей с семейным анамнезом депрессии, но в этом исследовании приняли участие только 75 участников, а более поздние данные были неубедительными.
В крупных исследованиях с участием десятков тысяч пациентов изучались вариации генов, в том числе гена переносчика серотонина. Ученые не обнаружили различий в этих генах между людьми с депрессией и здоровыми контрольными группами. В этих исследованиях также изучалось влияние стрессовых жизненных событий и было обнаружено, что они оказывают сильное влияние на риск впадения людей в депрессию — чем больше стрессовых жизненных событий пережил человек, тем больше вероятность того, что он впадет в депрессию. Известное раннее исследование обнаружило связь между стрессовыми событиями, типом гена-переносчика серотонина, который был у человека, и вероятностью депрессии. Но более масштабные и всесторонние исследования показывают, что это было ложное открытие.
Обсуждение результатов исследования
«Мы считаем, что пациентам не следует говорить, что депрессия вызвана низким уровнем серотонина или химическим дисбалансом, и их не следует убеждать в том, что антидепрессанты работают, воздействуя на эти недоказанные отклонения. Мы не понимаем, что именно антидепрессанты делают с мозгом, и предоставление людям такого рода дезинформации мешает им принимать обоснованное решение о том, принимать антидепрессанты или нет», — объясняет Джоанна Монкрифф.
Авторы другого исследования утверждают, что антидепрессанты не уменьшают боль у людей с артрозом.
Исследования показывают, что антидепрессанты не улучшают качество жизни в долгосрочной перспективе