Фиброз печени — не самостоятельная болезнь и сопровождает практически все хронические болезни печени. Это промежуточная стадия между хроническим гепатитом (любого происхождения) и циррозом печени.
На ранних стадиях фиброз печени — обратимое заболевание. Однако если не остановить воздействие неблагоприятных факторов, фиброз перетекает в цирроз печени, который уже необратим.
Как развивается фиброз печени
Фиброз — результат реакции клеток печени на повреждение. Клетки воспаления активизируются и вырабатывают активные вещества, которые воздействуют на звездчатые клетки печени или клетки Ито. В свою очередь эти клетки реагируют на воспаление дополнительной выработкой коллагена — особого белка, который является основой соединительной ткани организма и заполняет пространства между клетками.
Сначала фиброзная ткань, которая состоит из коллагена и его производных, играет защитную роль. Но со временем количество фиброзной ткани увеличивается, и она начинает замещает ткань печени, которая состоит из основных клеток печени (гепатоцитов). Это нарушает функции печени и препятствует циркуляции крови в ней.
Профилактика фиброза
Бывает первичной и вторичной.
Первичная профилактика
— предотвращение болезней печени, вызывающих ее фиброз.
Такие заболевания развиваются под действием факторов:
- накопление излишнего жира в печени;
- алкоголь;
- вирусы;
- накопление железа или меди, связанное с наследственными заболеваниями;
- лекарственные препараты или токсических веществ;
- сбой в иммунной системе.
Чтобы препятствовать излишнему накоплению жира в печени и избежать неалкогольную жировую болезнь печени необходимо:
- поддерживать здоровый вес;
- проявлять физическую активность;
- соблюдать принципы правильного питания (баланс между полученными и потраченными калориями; ограничить употребление колбас, сосисок, ветчины, замороженных полуфабрикатов, насыщенных жиров, трансжиров, выпечки, сладостей и подслащенных сахаром напитков).
Чтобы недопустимо алкогольную болезнь печени необходимо употребление алкоголя свети до минимума.
Суточные усредненные безопасные нормы, установленные ВОЗ для здоровых людей составляют 40 г спирта для мужчин и 20 г спирта для женщин. При этом не рекомендуется употреблять алкоголь каждый день без перерыва либо большое количество алкоголя, например, недельную норму, за короткий промежуток времени.
При наличии ожирения и фоновых заболеваний печени риск ее повреждения увеличивается, в этих случаях рекомендуем отказаться от употребления алкоголя.
Самый больший вред печени наносит не сам спирт в алкогольных напитках, а его производные — токсичные для печени и всего организма вещества, которые образуются в печени при метаболизме спирта.
Как предотвратить заражение вирусами гепатитов В и С?
Источник вируса может быть человек больной острой или хронической формой или вирусоноситель, иногда не знающий о своем заболевании.
Заражение может произойти при контакте с биологическими жидкостями человека (кровь, сперма, вагинальный секрет).
Обезопасить себя на 100% от заражения гепатитом невозможно, но можно исключить ситуации, которые попадают в зону риска:
- употребление наркотиков;
- незащищенный секс;
- выполнение татуировок, пирсинга, маникюра нестерильными принадлежностями;
- использовании чужих предметов гигиены и других предметов, где может оказаться кровь.
Как предотвратить лекарственное и токсическое поражение печени?
Многие лекарственные средства, в том числе, и лекарственные травы, могут вредно воздействовать на печень, поэтому принимайте их только при необходимости, только в рекомендуемых дозах и по назначению врача. Никогда не смешивайте лекарства и алкоголь. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать БАДы или лекарственные травы. При длительном приеме лекарственных препаратов периодически обращайтесь к врачу для проверки состояния печени и контроля основных биохимических показателей.
Токсические вещества, используемые в промышленности и в быту, некоторые продукты бытовой химии, пестициды, гербициды и инсектициды попадающие в организм при вдыхании или через кожу, могут вызывать повреждение печени. Соблюдайте правила безопасности при работе с токсичными веществами:
- следуйте инструкциям производителя и соблюдайте правила безопасности;
- используйте средства защиты (одежду, головной убор и респиратор) при использовании инсектицидов и других токсичных химических веществ.
Вторичная профилактика
— профилактика развития и прогрессирования фиброза печени при наличии хронических заболеваний, которые могут способствовать его развитию.
К вторичной профилактике фиброза печени относится раннее выявление заболеваний печени и их своевременное лечение под наблюдением врача. Многие заболевания печени имеют длительный начальный бессимптомный период, поэтому, чтобы не пропустить развитие заболевания, желательно раз в год посещать врача и проходить обследование печени.
Одновременно с лечением основного заболевания печени необходима терапия для устранения факторов, которые могут способствовать прогрессированию фиброза.
К таким факторам относятся
- нарушение выработки, выделения и оттока желчи;
- сахарный диабет второго типа и инсулинорезистентность (нарушение биологического ответа тканей организма на инсулин);
- неуправляемая портальная гипертензия (синдром повышенного давления в системе воротной вены);
- сопутствующая сердечная недостаточность.
Кроме лекарственной терапии для предотвращения прогрессирования фиброза печени эффективны
- полный отказ от алкоголя, курения и наркотических препаратов;
- рациональное и сбалансированное питание, которое может порекомендовать только опытный врач. Основные принципы - отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи, ограничение употребления сладостей и простых углеводов. При некоторых заболеваниях печени возможно использование диеты №5 по Певзнеру, но при заболеваниях, связанных с нарушением обмена железа и меди необходима особая диета;
- умеренная физическая активность;
- поддержание здорового веса, а при наличии лишнего веса - медленное похудение, так как одинаково вредны и резкий набор веса, и быстрое похудение;
- снижение или исключение влияния вредных производственных и бытовых факторов, токсичных для печени лекарственных препаратов.
Многие заболевания печени имеют длительный начальный бессимптомный период, поэтому, чтобы не пропустить развитие заболевания, желательно раз в год посещать врача и проходить обследование печени.
Чем раньше начать лечение заболевания печени, тем больше шанс замедлить прогрессирование и обратить вспять процесс фиброза.
Автор статьи: гастроэнтеролог, эндоскопист Ухова Мария Владимировна.