Каждый человек время от времени может ощущать болезненные мышечные сокращения или крампи (также в народе их называют судорогами в ногах). Обычно они возникают в области стоп или голеней, после интенсивной физической нагрузки, или в ответ на сильное сокращение мышц, или изменение положения тела. Такие крампи чаще всего возникают ночью. Мышцы уплотнены, крайне болезненны, облегчение может вызвать растирание и растяжение мышц. Очень сильные спазмы могут вызывать повреждение мышц, и тогда в течение нескольких дней сохраняются боли и болезненность мышц при надавливании. Другой вид крампи возникает у спортсменов после длительной физической нагрузки и обильного потоотделения.
Механизм возникновения крампи неизвестен.
Как часто встречаются судороги ног?
Точных данных в литературе нет, так как многие пациенты даже не обращаются к врачу.
В общей популяции они присутствуют у 40% лиц старше 50 лет, и частота увеличивается с возрастом. Одинаково часто встречаются у женщин и мужчин.
Среди детей встречается в 7% случаев, чаще в возрасте 16-18 лет. В возрасте до 8 лет обычно не наблюдаются.
Почему возникают судороги в ногах?
Судороги ног могут быть идиопатическими (то есть не иметь определенной причины), что встречается чаще всего, или вторичными по отношению к другим заболеваниям.
К вторичным причинам судорог ног относятся:
- Структурные или механические причины (плоскостопие, синдром гипермобильности суставов). В этом случае имеется положительный семейный анамнез. Длительное сидение, неправильное положение ног во время сидения также приводят к крампи.
- Неврологические расстройства. Болезнь Паркинсона, миопатии, невропатии, радикулопатии и заболевания двигательных нейронов могут сопровождаться мышечными спазмами в ногах.
- Метаболические и водно-электролитные нарушения (например, из-за диуретиков, чрезмерного потоотделения без достаточного замещения соли или удаления жидкости во время гемодиализа). Связанные с беременностью судороги в ногах могут быть частично связаны с низким уровнем магния в сыворотке крови, который может реагировать на добавки магния, хотя результаты испытаний с использованием такой терапии неоднозначны. Другие нарушения обмена веществ, связанные с судорогами ног, включают диабет, гипогликемию, алкоголизм, гипотиреоз и метаболические миопатии. Общий уровень кальция в крови может быть нормальным, однако возможно снижение уровня ионизированного кальция у тревожных пациентов при гипервентиляции.
- Лекарственные препараты, которые могут приводить к судорогам или усугублять их (диуретики, ингаляционные бета-агонисты, (используется для лечения астмы), статины, КОКи).
- Заболевания периферических сосудов, анемия.
Диагностика
Оценивается в первую очередь клиническая картина, дополнительные методы исследования могут понадобиться для исключения вторичных причин крампи.
Диагностические критерии:
Пациенты должны соответствовать всем трем из следующих критериев:
● Болезненное ощущение в ноге или стопе, связанное с внезапным, непроизвольным напряжением или напряжением мышц, указывающее на сильное сокращение мышц.
● Болезненные мышечные сокращения возникают во время пребывания в постели, хотя они могут возникать как во время бодрствования, так и во сне.
● Боль облегчается сильным растяжением пораженных мышц, что приводит к снятию напряжения.
Как отличить ночные судороги ног от других заболеваний?
Синдром беспокойных ног
Некоторые пациенты неприятные ощущения могут описывать как болезненные сокращения, что может запутать врача. В отличие от судорог, синдром беспокойных ног имеет более продолжительный дискомфорт и необходимость двигать ногами. При синдроме беспокойных ног также может помочь растяжка ног, но не устранить ощущения полностью. Важной отличительной чертой является то, что СБН не предполагает устойчивого сокращения мышц.
Периодические движения конечностей во сне
Это непроизвольные подергивания ног во время сна (длительностью до 10 секунд), но они не связаны с болью или напряжением мышц. Растяжка не нужна и никак не влияет на течение заболевания. Ключевое в этом состоянии - непроизвольные движения, то есть пациент их не осознает.
Миоклонические подергивания при засыпании
Это же называется доброкачественным гипническим миоклонусом. Вздрагивания возникают во время перехода к засыпанию или вскоре после засыпания. Обычно эти приступы будят пациента, могут пугать, но они не связаны с болезненными мышечными спазмами и редко повторяются после повторного засыпания. Помогают с ними справиться - адекватная работа с тревожным расстройством (КПТ, релаксация, прием медикаментов), отказ от кофеина и алкоголя перед сном.
Как помочь себе при судороге?
Пациенты с судорогой в ногах должны с силой растянуть пораженную мышцу, например, путем активного тыльного сгибания стопы с разогнутым коленом, если судорога находится в икре. Этот широко рекомендуемый подход обычно обеспечивает быстрое облегчение острой судороги.
Другие меры, которые могут облегчить острую судорогу, включают:
● Ходьба или покачивание ногой с последующим подъемом ноги
● Горячий душ со струей, направленной на суженный участок тела, обычно в течение пяти минут, или теплая ванна-ванна.
● Ледяной массаж
Профилактика крампи
Для профилактики крампи у спортсменов рекомендуется прием достаточного количества соли и жидкости.
Упражнения на растяжку
Пример упражнения: встаньте возле стены на небольшое расстояние от нее. Вытяните руки перед собой и упритесь в стену. Ногами плотно упритесь в пол. Чуть согните руки, наклонитесь, растягивая мышцы икры ног, пятки держите на полу, и удержитесь в этом положении 10-20 секунд. Повторите это упражнение от 3 до 5 раз подряд, четыре раза в день в течение первой недели, затем делайте это два раза в день (вечером и непосредственно перед сном) в течение 6-8 недель.
Некоторым пациентам может быть достаточно растяжки перед сном. При недостаточном эффекте (при условии реального выполнения упражнений) может быть назначена медикаментозная терапия.