Уинстон Черчилль называл свои депрессивные эпизоды "черным псом".
Сергей Есенин видел их как "черного человека":
"Друг мой, друг мой,
Я очень и очень болен.
Сам не знаю, откуда взялась эта боль.
То ли ветер свистит
Над пустым и безлюдным полем,
То ль, как рощу в сентябрь,
Осыпает мозги алкоголь.
... Черный человек
Водит пальцем по мерзкой книге
И, гнусавя надо мной,
Как над усопшим монах,
Читает мне жизнь
Какого-то прохвоста и забулдыги,
Нагоняя на душу тоску и страх.
Черный человек
Черный, черный..."
Энс Бьёрнебу говорил: "Мне ясно, что депрессия - это не какая-то сила внутри меня, но что-то, что подстерегает меня снаружи: субстанция, или может быть даже сущность, что-то вроде хищника, она как одушевленное существо, которое вот-вот обретет плоть и кровь. Я так чувствую, когда остаюсь с этим один на один. Я даже могу назвать его "он". Он просыпается, он сидит в углу, и я знаю, что я не один. В комнате есть еще одно живое существо".
Что общего у этих видений? В психотерапии это называют атрибуцией причины неблагополучия посторонним факторам. Кроме вымышленных существ таковыми могут являться невезение, магия, другие люди, государство, времена, устройство мира в целом и пр. Считается, что такой атрибуционный стиль, при котором причина той же депрессии усматривается вовне, создает ощущение, что симптомы не принадлежат человеку, следовательно он не несет за них ответственности и не может контролировать свое состояние. По словам Эвы Аксельсен, "Когда причина симптомов устойчиво атрибутируется к чему-то за пределами сферы контроля, будь то внутри человека или вне его, чувство безвластности всегда усиливается".
До последнего времени почти железно определенными считались внутренние факторы депрессии, прежде всего наследственность и серотониновый дефицит. Травмирующие события тоже признавались в качестве возможных причин, но биология считалась все-таки первичной. Именно на серотониновой теории депрессии расцвел и продолжает буйно цвести рынок антидепрессантов, созданных для обратного захвата серотонина (СИОЗС). Последние исследования однако звучат для сторонников обеих теорий - генетической и серотониновой - разочаровывающе (как, наверное, и для фармы). Связь наследственных факторов и нехватки серотонина с депрессией - не подтверждена (Border R., Johnson E., Evans L. - о генетической теории, American Journal of Psychiatry (2019), Moncrieff J., Cooper R., Stockmann T. - о серотониновой теории, Molecular Psychiatry (2022)). Теория жизненных событий, как причины депрессии, напротив, получает все больше подтверждений (Putnam, Fellitti, Kendler, Hettema, Teicher и др.).
Какие именно жизненные события? Разумеется, носящие характер эмоциональной травмы - потери и утраты, отвержение, и унижение. (Пережитая угроза жизни оказалась связанной только с ПТСР). Другими словами, депрессия связана прежде всего со стрессом и травмой. Характерно, что EMDR-терапия практически с самого её начала (последнее десятилетие прошлого века) именно так, по сути, к депрессии и подходила. И подходит. И успешно лечит. Иногда событие, запустившее депрессивный эпизод, достаточно четко фиксируется. Иногда человеку кажется, что "он всегда был таким". В этом случае мы ищем событие - последнюю каплю, переполнившую чашу (она же - соломинка, сломавшая спину верблюду). Устанавливаем количество депрессивных эпизодов, пережитых человеком за всё время. Работаем всегда с событием последнего эпизода. А потом можем идти назад по линии жизни, отрабатывая эпизод за эпизодом. И человек избавляется от депрессии. Без всяких а/д. Так работает EMDR - научно обоснованное чудо.
Автор: Кармадонов Олег Анатольевич