Будучи ревматологом я очень часто сталкиваюсь в своей клинической практике с такой анемией.
⠀
Причиной может быть любое заболевание с сохраняющейся воспалительной активностью:
⠀
- Аутоиммунные: ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева и др.
- Инфекционные: туберкулез, остеомиелит, инфекционный эндокардит и др.
- Онкологические: опухоли паренхиматозных органов (молочная железа, простата, печень и др.)
⠀
? Как распознать
В клиническом анализе крови все признаки железодефицитной анемии (ЖДА.
Отличия от ЖДА: уровень ферритина обычно либо нормальный, либо повышенный, в то время как при ЖДА он низкий.
⠀
? Почему так происходит?
⠀
Воспаление - это эволюционно выработанный процесс, причиной которой как правило является инфекция. А железо - это питательный "нектар" для бактерий. Поэтому организм пытается запрятать железо в ферритине, отняв его у гемоглобина. Поэтому ферритин высокий, а эритроциты и гемоглобин снижается.
⠀
! Обнаружение такой анемии является важным диагностическим поводом для поиска очага воспаления, если для анемии нет очевидных причин.
⠀
! Если пациент с аутоиммунным заболеванием на суставыне жалуется, а анемия в крови сохраняется, то этот признак обычно свидетельствует о скрытой воспалительной активности. И к такому пациенту должен быть более внимательный подход. В подобных случаях я предпочитаю не торопиться снижать дозу базисных препаратов.
⠀
! Особенности лечения анемии хронического воспаления
⠀
Главное отличие - безуспешность лечения препаратами железа. Единственный способ - убрать причину - ликвидировать очаг воспаления.
⠀
В случае аутоиммунного заболевания речь идет о достижении ремиссии.
⠀
А в вашем клиническом анализе крови все в порядке?