Про мнимое благополучие.
На приём пришел нестарый стройный мужчина. Меньше года назад повысилось давления, почти сразу начал принимать лекарства, с хорошим эффектом. Целью консультации было убедиться в правильности лечения.
Таблетки были адекватные, давление держалось в норме, до 130/85. Казалось бы – всё работает – ну и не лезь, оставь, как есть. Но!
Факторы риска не зря придуманы.
И здесь их было как минимум три. Наследственность (у матери первый инсульт до 60 лет), пол (у мужчин раньше развиваются сердечно-сосудистые заболевания) и курение (у курильщиков риск болезней сосудов и сердца повышен вдвое).
Плюс существуют шкалы, по которым можно вычислить риск инфарктов/инсультов/других сосудистых катастроф в ближайшие 10 лет.
Есть шкала SCORE 2019 года, мы пользуемся ей по отечественным рекомендациям. Ещё - шкала SCORE2 – принята в 2021 году на Европейском конгрессе кардиологов, со временем её примут и у нас, кардиологи уже вовсю считают по ней.
Итак, зная возраст, пол, холестерин, давление, статус курения – считаю риск. Холестерин общий 6,3 (невысокий, правда?), хороший (ЛПВП) – 1,01.
По SCORE 2019 года 5%, SCORE2 – 17% (!!!). Такой риск считается высоким или очень высоким. Учитывая наследственность, нельзя обойтись без дообследования.
В итоге мы нашли большие (75%) бляшки в сосудах. И не в одном. А это уже точно очень высокий риск ССЗ (если бляшки больше 25%, шкалы SCORE не используются, риск автоматически считается высоким/очень высоким). К лечению добавили статины и препараты, препятствующие тромбообразованию. Холестерин в этом случае нужно снижать сильно, возможно, одними статинами не обойдёмся.
И если изменить всё, что в наших силах (пол, возраст и наследственность – никак, а вот курить можно бросить, холестерин снизить) – жизнь будет длиннее и активнее! Человек, сын, муж, отец – останется опорой себе и близким.
Вопросы?