5-HTP и СИОЗ: выбирайте что-то одно

Да, сейчас активно транслируется в сети информация «о крахе серотониновой теории депрессии». Но журналисты печатают лишь верхушку, а суть такова: СИОЗ действуют, проблема только в том, что разобраться в механизме их действия не удалось пока. Да и я заголовки-то всерьез не воспринимала: уж слишком ярко я видела, КАК меняются люди на СИОЗ. Но есть важная штука-дрюка: я вот пишу при 5-НТР, а некоторые подписчики принимают СИОЗ, в том числе серотонина. И вот тут надо быть очень аккуратным.

Как действует 5-HTP

5-НТР позволяет проскакивать опасную для нас развилку триптофана, где он может превратиться в нейротоксичное вещество. То есть, он уже преобразован дальше потенциально опасной формы. И в организме он превращается в серотонин, повышая его уровень и в тромбоцитах, и в мозге. Ну и, если есть нехватка серотонина, то человеку становится значительно легче жить: не так грустно, не так больно, не так апатично, не так спастично.

Как действуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗ серотонина повышают в крови и мозгах уровень серотонина. Но повышают только за счет того, что запихивают обратно серотонин в клетки, например, в тромбоциты. То есть, оперируют тем, что болтается без дела в организме. И вот если серотонина по каким-то причинам в организме недостаточно очень сильно, то и захватывать особо нечего.

Плюс, некоторые из современных антидепрессантов с обратным захватом еще захватывают не только серотонин, но и дофамин. Или влияют на серотониночувствительные рецепторы организма: это отдельная тема, типа серотонин есть, но рецепторы к нему не срабатывают правильно.

В чем проблема

Проблема в том, что если выпить дозу СИОЗ серотонина и 5-НТР, то есть риск резкого повышения уровня серотонина. Выше, чем нужно. Тогда может развиться серотониновый синдром: боли в сердце, голове. Вот именно поэтому умные создатели 5-НТР и СИОЗ пишут, что они несовместимы, и прием одного средства является противопоказанием к приему другого. Потому что им нафига проблемы?

Что рекомендуют современные клиницисты?

Короче, в обзорах современных рекомендаций по лечению депрессий (разных, в том числе при депрессии на фоне аутоиммунных заболеваний) я видела предложения сочетать 5-НТР и СИОЗ серотонина. Так как в рамках наблюдений клинических случаев эта пара давала результаты лучше, чем что-то одно. Ну, то есть вот есть депрессивный пациент с недостатком триптофана и слабым удержанием серотонина в клетках: а ему и серотонин дали в почти готовой форме, и еще СИОЗ, чтобы этот данный серотонин удержался в клетках. Кажется, что все супер и проблема решена. Но! Риск серотонинового синдрома остается, если намутить с дозировками средств.

И что в итоге?

В итоге что-то одно выбирайте. Потому что в новых рекомендациях все круто, но там наверняка каждый врач сидел и рассчитывал дозу СИОЗ и 5-НТР, корректируя дозу каждого вещества для каждого пациента. И знал пациента, и следил за ним.

А в мире практической медицины все не так прекрасно, даже СИОЗ могут назначить сразу в полной или даже слишком большой для пациента дозе. Где уж там рассчитывать оптимальный вариант по каждому веществу. И самостоятельно рассчитать сколько и чего пить не получится, думаю. И в любом случае нужно будет корректировать не только дозу 5-НТР, но и СИОЗ – а их назначил врач, и тем самым вы нарушите его рекомендации.

И, наконец, в инструкциях к 5-НТР рекомендуют пить 200 мг, а я говорю, что 100 мг в день с утра. Я и так пробовала, и так, и решила для меня: 100 мг с утра+еда (в еде есть триптофан)+мелатонин на ночь оптимальный вариант. Ну и плюс точно не пережрется.