Добрый день!
Сегодня хочу рассказать о методиках компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, упомянуть о контрастировании и ответить на самые важные для пациента вопросы:
❓ В чем разница методик?
❓ Что лучше?
❓ Кто должен назначать?
❓ Есть ли противопоказания?
❓ Когда нужен контраст?
В современном мире сложно представить себе пациента, который никогда не слышал фразу «надо пройти КТ/МРТ и все станет понятно». Давайте разберемся, так ли это на самом деле.
☢ Компьютерная томография — методика углубленной диагностики, основанная на применении рентгеновского метода — можно сказать рентген в 3D. Преимущество КТ в том, что при исследовании оценивается не один снимок, а множество так называемых «срезов», которые формируются при прохождении рентгеновских лучей через тело пациента. Таким образом рентгенолог получает гораздо больше информации для анализа, чем при проведении классической рентгенографии. Существуют специальные программы для 3D — реконструкции органов и точного определения пораженного участка. Но нельзя забывать о том, что вместе с улучшением диагностики, как правило, увеличивается и доза полученного облучения пациентом при проведении исследования. Поэтому проведение КТ должен назначать только врач и для этого должны быть веские причины. Как правило, методом первичной диагностики считается классическая рентгенография и только при выявлении изменений на ней назначается компьютерная томография.
⚠ Магнитно-резонансная томография — методика, основанная на явлении ядерного магнитного резонанса. При помещении пациента в томограф создается сильное постоянное магнитное поле и измеряется электромагнитный отклик ядер атомов водорода в ответ на возбуждение их определённым сочетанием электромагнитных волн. В МРТ не используется рентгеновское или ионизирующее излучение, что делает методику более безопасной в сравнении с КТ. С другой стороны, пациентам с кардиостимулятором, некоторыми видами слуховых аппаратов, с металлоконструкциями в теле исследование противопоказано. Проведение МРТ обычно занимает больше времени, чем при КТ; сам метод довольно шумный и сопряжен с нахождением человека в узком тоннеле, что может вызвать приступ клаустрофобии.
❓ Так что же лучше, МРТ или КТ?
Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Все зависит от цели исследования. Считается, что на КТ лучше видны плотные, костные структуры, тогда как МРТ больше подходит для оценки мягких тканей. Приведу пример: у пациента с болью в коленном суставе предпочтительно проведение МРТ, так как на КТ сложно оценить состояние связочного аппарата, менисков, хрящевой пластинки — эти структуры лучше видны на МРТ. А для сложных травм с переломами костей больше подходит КТ. Для оценки патологии легких применяется КТ, на ней хорошо видны очаги пневмонии, изменения при ХОБЛ. А вот для оценки патологии головного мозга не все так однозначно — различные изменения лучше видны при проведении разных методик. Зачастую могут проводиться оба вида исследования в сомнительных случаях для полноценной оценки выявленных изменений. Есть мнение, что эти две методики хорошо дополняют друг друга.
❓ Когда нужен контраст?
В первую очередь исследование с внутривенным введением контрастного вещества применяют при подозрении на онкологические заболевания. При развитии опухолевого процесса, для «питания» новообразования, к нему «подрастают» новые сосуды. Контрастное вещество, проходя по этим сосудам, накапливается в области образования, которое хорошо различается на томограммах. Также контрастирование применяют при исследовании сосудов, например, при проведении КТ-ангиографии сосудов головного мозга можно оценить их строение, выявить аномалии развития, аневризмы, стенозы за счет атеросклеротических бляшек, тромбы, сужение сосудов за счет их сдавления чем-то извне, например, опухолью. Таким же образом могут исследоваться сосуды любых других локализаций в зависимости от предполагаемого диагноза.
❓ Какие противопоказания для проведения методик?
Для КТ:
❌ Беременность
❌ Возраст до 18 лет без наличия клинических показаний
❌ Масса тела более 130 кг — большинство томографов не рассчитаны на такую нагрузку (перед записью на исследование уточните предельный максимальный вес)
Для МРТ:
❌ Металлические стальные пластины, скобы, импланты в теле.
❌ Наличие кардиостимулятора, слуховых аппаратов, инсулиновой помпы
❌ Татуировки с металлическими включениями — может привести к ожогу!
❌ Вес более 120 кг, однако есть томографы,рассчитанные на пациентов весом до 200 кг
Для контрастирования:
❌ Аллергия на йод или гадолиний
❌ Нарушение работы почек, необходимо предварительно оценить уровень креатинина в крови
❌ Беременность
❌ Грудное вскармливание необходимо прервать на 2-3 суток — за это время контрастное вещество выйдет из организма
❌ Декомпенсированный сахарный диабет
❌ Заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции
Понравилась статья? Ставьте лайк, расскажите друзьям!
Поделитесь в комментариях вашим опытом, проходили ли вы КТ или МРТ и что это вам дало?