Многим кажется, что понятия остеопороз и остеоартроз – это одно и тоже. И хотя оба эти заболевания затрагивают кости, о чем свидетельствует приставка «остео-», по своей природе это совершенно разные патологии. При одной болезни будет много внешних проявлений и болевых ощущений, а вторая может на протяжении долгого времени не давать о себе знать. И важно, чтобы человек регулярно проходил обследования и исключал эти серьезные и опасные для здоровья болезни.
Для того, чтобы мы могли вести полноценную жизнь, нам нужна прочная опора. Наш скелет, состоящий из 200 с лишним костей, поддерживает тело и защищает внутренние органы от повреждений. Кроме того, в организме есть еще множество суставов, связок, сухожилий и мышц, которые одновременно дают поддержку и позволяют активно двигаться. В детстве и юности кости наиболее прочные, а суставы – гибкие и подвижные. Но с возрастом дегенеративные изменения приводят к тому, что скелет постепенно теряет свои функции. Могут развиваться проблемы как с суставами и связками, так и с самими костями. Одними из распространенных возрастных проблем и считаются остеопороз и остеоартроз. Они типичны для людей старше 50-60 лет.
Остеопороз против остеоартроза
Если пожилому человеку выставляется диагноз одного из этих заболеваний (или оба одновременно), не всегда можно сразу разобраться – в чем разница между ними. Одинаковый префикс «остео-», означающий вовлечение в процесс костей, и сходное окончание «-оз» могут вводить в заблуждение относительно того, что это разные патологии. Поэтому пациенты нередко считают, что это одно и то же заболевание, путают патологии между собой и лечат их неправильно.
Путаница возникает еще и потому, что помимо схожего звучания, основным фактором общего риска развития обоих хронических заболеваний считается старение. Но во всем, начиная от симптомов или их отсутствия до того, как каждый из них воздействует на организм и каким образом они лечатся и корректируются, эти два состояния совершенно разные.
Остеопороз, если переводить этот термин дословно, относится к понятию «пористой кости», истончению кости, при котором качество и плотность кости уменьшаются, так что она становится слабой и ломкой. Это формирует у человека более высокий риск развития переломов. Однако до первого перелома кости (иногда от незначительных усилий) других заметных симптомов обычно не бывает. Так что это безмолвная болезнь, пока не произойдет травма и не разовьется перелом. Кроме того, как правило, нет никаких внешних признаков того, что у человека может быть остеопороз, который поражает около 10 миллионов людей в нашей стране, преимущественно женщин.
В отличие он него, отостеоартроз – это воспалительное заболевание, которое поражает суставы, такие как бедра, колени, позвоночник и суставы рук. В отличие от остеопороза, эта наиболее распространенная форма артрита может вызывать целый ряд симптомов. К ним относятся жесткость, тугоподвижность суставов, снижение гибкости, шпоры на поверхности костей и, возможно, наиболее заметный симптом – это боль.
Несмотря на эти очевидные и существенные различия, сочетания остеопороза и остеоартроза возможны у многих людей. Многие люди имеют лишь слабое представление о том, что они находятся в опасности или просто страдают от одного состояния и лечат его, не уделяя внимания второму – обычно остеопорозу. Иногда они приходят к одному врачу, обычно ортопеду или ревматологу, и тот отправляет их на консультацию и к эндокринологу.
Связаны ли они между собой?
Если говорить вкратце – не совсем и не всегда. Да, у некоторых людей есть и остеоартроз, и остеопороз одновременно. Таким образом, хотя они не связаны напрямую, обе патологии имеют определенные факторы риска, такие как возраст и пол. Оба состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, хотя очевидно, что оба они могут влиять и на мужскую половину населения.
Генетика также может существенно влиять на человека, создавая более высокий риск развития каждого заболевания. Оба состояния имеют тенденцию проявляться в семьях. По словам клиницистов, одно заболевание напрямую не вызывает и не повышает риск развития другого состояния. Тем не менее, наличие одной проблемы совершенно не защищает вас от развития другого. Когда-то считалось, что остеоартроз может защитить человека от остеопороза. Но как позже выяснилось, остеопороз, который обычно диагностируется путем сканирования плотности кости, может быть скрыт ростом кости вокруг суставов, пораженных остеоартрозом. Таким образом, остеопороз иногда может быть скрыт во время сканирования костей из-за наличия деформаций суставов. На сегодня считается, что примерно у 25% людей, которые приходят к врачу с проблемами суставов, есть и разрешение плотности костной ткани.
У тех, кто подвергается операции по замене суставов при осоеоартрозе, особенно коленного или тазобедренного сустава, наличие остеопороза также может существенно повлиять на успешность процедуры. Поскольку заменяющий сустав должен быть помещен в кость, имеет значение, является ли эта кость прочной. Если есть остеопороз, качество кости ухудшается, а ее минеральная плотность уменьшается. Если у вас есть кость с остеопорозом, вполне возможно, что аппаратные средства не закрепятся в кости, что потребует еще одной операции на суставе.
Исследователи говорят, что отсутствие скрининга на остеопороз и лечения этих пациентов может способствовать повышению риска перелома вокруг имплантатов сустава или так называемого перипротезного перелома.
Тестирование на остеопороз и остеоартроз
При остеоартрозе, ранние признаки, такие как нарушение подвижности, отек и боль в пораженных суставах могут быть предупреждением, что пришло время обратиться к врачу для более тщательной оценки. Часто пораженные суставы оценивают рентгенографически для понимания уровня потери хряща – основного признака остеоартроза. Также на рентгене часто определяется уменьшение суставного пространства, что означает потерю хряща. Остеоартроз – это воспаление в суставах, которое возникает, когда люди стареют, поэтому определяются изменения в них. Помимо сужения сустава может также обнаруживаться накопление жидкости в суставе – это признак воспаления.
Однако при остеопорозе, поскольку он обычно протекает бессимптомно, необходим прицельный скрининг. Патологию необходимо обнаружить на ранней стадии, чтобы можно было снизить риск переломов. Исследование плотности костей, которое чаще всего используется для проверки пациентов на остеопороз, называется двухволновой рентгеновской абсорбциометрией, или DEXA.
Рекомендуется обследовать женщин в возрасте 65 лет и старше на предмет остеопороза для предотвращения переломов, связанных с заболеванием костей. Некоторые женщины в возрасте до 65 лет в постменопаузе также должны проходить скрининг на основании клинической оценки их факторов риска, таких как наличие переломов бедра у их родителей. Мужчины в возрасте 70 лет и старше также должны проходить тест на плотность костной ткани, особенно при наличии подобной проблемы в семье.
Пять правил в борьбе с артрозом
Лечение остеоартроза и остеопороза
Клиницисты говорят, что если у вас есть одно заболевание или оба, постоянное лечение становится ключевым фактором. Оно помогает подавить симптомы остеоартроза и снизить риск переломов при остеопорозе. Варианты облегчения симптомов, особенно боли при остеоартрите, включают в себя:
- Обезболивающие, такие как парацетамол;
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен;
- Стероидные инъекции в сустав;
- Гиалуроновая кислота – жидкость, которая вводится для замены отсутствующей смазки для суставов;
- Физиотерапия или лечебная физкультура;
- Замена сустава для пациентов с более распространенным остеоартрозом, когда других методов лечения недостаточно для облегчения боли или преодоления инвалидности и функциональных проблем.
Для тех, у кого остеопороз, лечение заметно отличается. Оно включает в себя получение достаточного количества кальция и витамина D за счет диеты и пищевых добавок по мере необходимости. Для большинства взрослых это составляет не менее 1000 миллиграммов кальция. Женщины старше 50 лет должны получать не менее 1200 мг кальция в день. Параллельно с этим необходимо получение как минимум 800 МЕ витамина D в день. Кроме того, могут быть рекомендованы медикаменты, которые уменьшают потерю костной массы или помогают строить кости. Часто пациентам назначают лекарство для уменьшения разрушения кости, а затем другое, чтобы стимулировать формирование кости. Цель состоит в том, чтобы снизить риск переломов, оставаться на ногах и дольше сохранять здоровье. Не только диета, но и физические упражнения, например, ежедневная ходьба, помогает сохранить кости плотными.
Когда речь идет о профилактике или лечении остеоартрита, самое важное, что подчеркивается для пожилых людей, – это просто оставаться максимально физически активным. Так что гулять, плавать, делать гимнастику просто необходимо.