Что такое binge-eating?
Переедание (binge-eating) знакомо каждому человеку: вкусные блюда, хорошая компания за праздничным столом, необходимость восстановить энергию после нагрузки, болезни и т.д. Все люди переедают время от времени.
Большинство переедающих людей не имеет клинического диагноза «расстройство пищевого поведения» (РПП), поскольку эпизоды переедания относительно редки и не приносят вреда физическому здоровью, не нарушают качество жизни.
О проблемах с питанием или компульсивном переедании мы можем говорить в том случае, если потребление чрезмерного количества пищи вне чувства голода становится регулярным и сопровождается ощущением потери контроля (а часто еще виной и стыдом за съеденное).
Чем опасно компульсивное переедание?
Лишний вес является самым очевидным последствием переедания, часто именно недовольство внешним видом и желание похудеть приводят пациента на консультацию к специалистам.
Переедание также сопряжено с риском диабета, проблем с сердечно-сосудистой системой, нарушениями сна, сниженной самооценкой, симптомами депрессии (подавленность, безнадежность). Исследования показали, что люди с компульсивным перееданием имеют больший риск развития этих проблем со здоровьем по сравнению с теми, кто имеет лишний вес, однако не склонен к перееданию.
Почему мы переедаем?
- Физиологический голод
Как бы странно это ни прозвучало, наиболее частая причина переедания – недоедание. Различного рода дефициты (в калорийности, микро- и макроэлементах, разнообразии вкусов и текстур), возникающие вследствие нерегулярности питания, «диетических» ограничительных установок, часто провоцируют эпизоды переедания.
- Эмоции (тревога, подавленность, усталость, скука и т.д.)
Заесть злость, тоску, тревогу, справиться с душевными волнениями с помощью еды – достаточно древний и распространенный в нашей культуре способ регуляции эмоционального состояния. Эпизодическое его использование нормативно и оправданно, компульсивное переедание возникает, если еда используется как основной (или единственный) способ совладания с эмоциями.
Интересно, что всплеск позитивных эмоций так же может способствовать эпизодическому перееданию («отметить» какое-то событие с помощью еды, закрепить и продлить приятные ощущения).
- Нарушение диеты
Многие люди с перееданием соблюдают диету со строгими правилами, единичный отход от диеты может спровоцировать эпизод переедания по принципу «сгорел сарай – гори и хата».
- Алкоголь
Употребление алкоголя способствует снижению контроля, в результате чего строгие правила диеты нарушаются.
Чем может помочь психолог?
Основной задачей психолога является анализ и преобразование ситуации с позиции первопричины - «почему у меня есть проблемы с питанием?», а не с позиции «мне нужно похудеть». Для этого в обязательном порядке проводится ряд диагностических встреч (включающих клиническую беседу, заполнение ряда опросников). В результате диагностики проводится анализ пищевого поведения (и истории его формирования), актуального эмоционального состояния, особенностей эмоционального и психологического функционирования с учетом раннего жизненного опыта, имеющихся травматических событий.
Дальнейшее взаимодействие выстраивается с учетом полученных данных, обязательно включая в себя работу с убеждениями относительно питания, веса, внешнего вида; с образом тела; с навыками эмоциональной регуляции, эффективной коммуникации.
В Ильинской больнице психологическая работа часто проводится не изолированно, а в тесном контакте с врачами различного профиля (психиатрами, терапевтами, эндокринологами и др.), что несомненно более эффективно.
Автор: Москаленко Евгения Владимировна, клинический психолог, кандидат психологических наук