Итак, снова вегето-сосудистая дистония - и это продолжение 1 части, советую с ней ознакомиться. ВСД или НЦД - диагноз, который врачи устанавливают или по незнанию, или в силу непреодолимых обстоятельств (взаимоотношения с ОМС и т.д.). На самом же деле за этим диагнозом скрывается...
Внимание! Почти все то, что составляет пограничную психиатрию: тревожные расстройства, депрессии, соматоформные расстройства, невротические расстройства, реакции на острый и хронический стресс и др. Диагностировать и лечить такую патологию основная масса врачей общемедицинской лечебной сети не умеет. К психиатрам обращаться в нашей стране… как-то не очень принято. Это называется «негативная стигматизация». Но даже не все психиатры одинаково хороши в лечении этой патологии. Иногда мне приходилось видеть пациентов, которым психиатры делали странные, а главное, неэффективные назначения.
Первая задача врача, который подозревает что-то из этого круга патологии — убедиться в том, что беспокоящие пациента симптомы реально не связаны с каким-либо телесным недугом. Для этого надо вникнуть в жалобы пациента, выполнить осмотр, наметить план диагностического поиска на основании сформулированной рабочей диагностической гипотезы. Если в ходе обследования действительно ничего не находится, то либо врач отправляет пациента к психиатру, либо сам занимается уточнением характера имеющихся нарушений и подбирает лечение. Если, конечно, врач этому обучен. Так делают во всем мире: эти расстройства, кроме совсем уж тяжких, лечат не психиатры, а врачи соматической, «телесной» медицины. Ибо на каждого второго-третьего пациента с этой патологией не хватит никаких психиатров. Ну не могут все врачи переквалифицироваться в психиатров! Однако новой компетенции, всякому новому навыку надо специально обучаться.
Часто краеугольным камнем такого лечения является подбор антидепрессанта (их много, они разные), обычно в сочетании с дополнительным лечением в виде атипичных нейролептиков и, возможно, транквилизаторов. Через некоторое время количество препаратов в случае успеха уменьшают. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет осмыслить причины и механизмы своей болезни, научиться поведенческим стратегиям совладания с ситуацией.
Выявление провоцирующих факторов и разумная коррекция образа жизни, исходя из этого, вносят не менее важный вклад в лечение. Оказалось, что определенные черты личности предрасполагают к тому кругу расстройств, который скопом называют "ВСД". Это тревожность, низкая стрессоустойчивость, излишняя впечатлительность.
Обычно в той или иной степени хоть какая-то медикаментозная поддержка необходима большинству таких пациентов. Позитивные эффекты регулярных физических тренировок для таких пациентов - это то, что не смогут заменить никакие лекарства. И, к сожалению, малоподвижный и беспорядочный образ жизни - частые спутники симптомов "ВСД".
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy