🔺 У пациентов, длительно страдающих сердечными заболеваниями, в протоколе эхокардиографии (УЗИ сердца) часто можно встретить фразу "диастолическая дисфункция левого желудочка". С ней тесно связано понятие диастолической сердечной недостаточности. О значении термина, опасно это или нет, о возможности лечения - обо всём этом ниже.
🟠Сердце работает в режиме систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). До широкого внедрения эхокардиографии в практику считалось, что сердечная недостаточность обусловлена нарушением сугубо систолической (насосной) функции сердца. Однако развитие медицинской науки показало, что у большинства пациентов с симптомами сердечной недостаточности насосная функция сердца (или левого желудочка - камеры, которая "гоняет" кровь по большому кругу кровообращения) сохранна. Выяснилось, что проблема - в нарушении диастолической функции сердца (левого желудочка), то есть в невозможности его в полной мере расслабляться. В силу того, что по ряду причин сердечная мышца становится жесткой, неподатливой.
❗И если систолическая сердечная недостаточность (СН) - удел пациентов пожилого возраста, то диастолическая СН - состояние, которое часто можно наблюдать у пациентов молодого и среднего возраста.
🔺Причины диастолической сердечной недостаточности:
✅Артериальная гипертония;
✅Ишемическая болезнь сердца;
✅Кардиомиопатии;
✅Ожирение;
✅Длительная тахикардия (учащенный пульс);
✅Возраст.
❗Способствующим фактором выступает малоподвижный образ жизни.
🟠Клинически диастолическая СН проявляет себя точно так же, как и систолическая:
➡️одышкой при физических нагрузках;
➡️ухудшением переносимости физических нагрузок;
➡️отеками на ногах.
🟠Диагностика диастолической СН не представляет сложности и состоит в выполнении эхокардиографии (УЗИ сердца).
❗Коварство диастолической СН состоит в том, что она возникает исподволь и длительное время протекает бессимптомно. При этом часто малосимптомно протекает и заболевание, которое приводит к СН. Например, многолетняя гипертония с невысокими цифрами АД (140-150/90-100 мм.рт.ст.).
🧡ЛЕЧЕНИЕ диастолической СН состоит в:
✅Терапии основного заболевания;
✅Нормализации АД;
✅Урежении пульса (если он повышен);
✅Похудении;
✅Регулярной физической активности.
🔺Доказанную эффективность имеют 4 класса препапатов:
✔️бета-адреноблокаторы (всевозможные "-олы", особенно если сопутствует тахикардия);
✔️ингибиторы АПФ ("- прилы", если они не вызывают кашля, основного своего побочного эффекта);
✔️диуретики ("-иды", у пожилых, пациентов с ожирением и склонных к отекам);
✔️антагонисты кальция ("-ины", основное показание - ишемическая болезнь сердца).
❗Полностью восстановить диастолическую функцию, разумеется, нельзя, но частично улучшить ее - можно, улучшив тем самым качество жизни пациента.
🔴Была ли публикация полезной? Буду рад вопросам, комментариям и репостам.
