Уже давно установлено, что самые большие неприятности от фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) связаны не с самим фактом перебоев в работе сердца, что может ощущаться как неритмичное сердцебиение, а с другими проблемами.
При этой аритмии из-за того, во время самого приступа и значительное время после него предсердия не сокращаются и не выполняют свою насосную функцию — «текучая река» крови превращается в определенных участках предсердий в «тихую заводь», где «выпадает в осадок ил» — это аналогии, описывающие образование тромбов в предсердиях, а особенно в их карманообразных выростах — ушках. Эти образовавшиеся тромбы в дальнейшем могут выталкиваться в желудочки, и уже оттуда они полетят с током крови «куда глаза глядят» — чаще всего в мозг. Происходит кардиоэмболический инсульт — чаще, чем иные, оказывающийся инвалидизирующим или смертельным.При фибрилляции предсердий резко возрастает риск образования тромбов в полостях сердца. Сам тромб или его фрагменты может начать двигаться с потоком крови и чаще всего попадает в одну из крупных артерий, кровоснабжающих мозг.
Поэтому самое главное в лечении фибрилляции предсердий - это не борьба за синусовый ритм "до последней капли крови". Самое главное - это предотвратить эмболический инсульт, и как он происходит, я уже описал. Предотвратить этот инсульт можно, принимая препараты для снижения свертывания крови. Но антиагреганты для этого не применяют, как правило. Только антикоагулянты (статью о том. в чем между ними отличие, я уже писал ранее https://zen.yandex.ru/media/doctor_zafiraki/antikoagulianty-i-antiagreganty-v-chem-otlichie-62eb00e320d4ea1787f44874 )
Вероятность такого инсульта тем выше, чем больше у пациента набирается вот этих факторов:
☑️Артериальная гипертония (даже леченая)
☑️Сахарный диабет
☑️Сердечная недостаточность (но реальная, а не приписанная к диагнозу "за компанию")
☑️Атеросклеротические заболевания (инфаркт миокарда, ишемия нижних конечностей и др.)
☑️Ранее перенесенный инсульт
☑️Женский пол (женщины более склонны к тромбозам — наверное, так проявляется защита от угрожающих им в силу их женской роли кровотечений)
☑️Возраст от 65 лет и старше
☑️Возраст от 75 и старше этот риск еще более увеличивает
Соответственно, тем более оправдано «разжижение крови» с помощью антикоагулянтов. Обратите внимание: ни аспирин, ни другие влияющие на тромбоциты лекарства (клопидогрел, тикагрелор, прасугрел) ощутимо не снижают риск такого эмболического инсульта и при фибрилляции предсердий не применяются. Кстати, в России самая высокая в мире смертность от инсульта. Вновь первое место!
Если вам интересно то, о чем я пишу - приглашаю поставить лайк и подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy