👨🏻‍⚕️Разбор заключения врачом-психиатром Богданом Антоновичем

👨🏻‍⚕️Разбор заключения врачом-психиатром Богданом Антоновичем

Начнём с диагноза:

Хронифицированный депрессивный эпизод средней степени с соматическими симптомами? Дифференцировать с дистимией и рекуррентным депрессивным расстройством.

Похоже, что у пациента длительно наблюдается симптоматика депрессии. При дистимии симптоматика менее выраженная и менее длительная, чем при депрессивном эпизоде. Кроме того, при дистимии вряд ли будут наблюдаться соматические симптомы. Наличие депрессивного эпизода не исключает дистимию. Сочетание двух диагнозов называется double depression

Рекомендации:

МРТ головного мозга – назначается в случаях, когда врач подозревает органическую природу расстройства (например, опухоли головного мозга), ЭЭГ – когда подозревает эпилепсию.

Любые лабораторные и инструментальные исследования проводятся для подтверждения или исключения диагноза. Врач не выносит в диагноз предположение об эпилепсии или иной органической патологии головного мозга. Зачем эти исследования?

Диазепамовый тест – разработка российских психиатров. Применялся с целью понять, что первично – тревога или депрессия. Подобные процедуры не найти ни в отечественных ни в международных рекомендациях. Опустим даже этот момент, но снова, в диагнозе не указано, что подозревается какое-либо расстройство тревожного спектра.

Кровь на серотонин – исследование, которое и раньше не имело никакого смысла, а в свете недавно вышедшего крупного исследования, где было показано, в том числе, что концентрация серотонина в крови не имеет корреляции с депрессией, вообще выглядит абсурдом.

👉🏼Ссылка на исследование

Экспериментально-психологическое исследование. Может быть оправдано в случае сложностей диагностики.

Комментарий лечения и вывод - см. прикреплённые фото

Проводимая терапия оценивается на эффективность и переносимость на повторных приемах и при действительной необходимости добавляются какие-то средства в схему лечения, но никогда не сразу все, что есть в аптеке.

Как думаете, к чему эта избыточность назначений?