Разбираемся, нужно ли бороться с ожирением, если оно не приносит проблем со здоровьем.
Говорят, можно иметь лишний вес и даже диагноз «ожирение» и при этом быть здоровым. Разбираемся, реально ли это.
Что такое метаболически здоровое ожирение
Метаболически здоровым ожирением (МЗО) называют состояние, при котором:
- индекс массы тела человека больше 25 кг/м2;
- нет очевидных метаболических нарушений, связанных с ожирением, таких как дислипидемия — нарушение липидного обмена, которое ведет к заболеваниям сердца и сосудов, или нарушение толерантности к глюкозе, из-за которого может развиваться сахарный диабет второго типа.
Сторонники концепции метаболически здорового ожирения считают, что людям с МЗО не нужно заниматься профилактикой лишнего веса и сопутствующих заболеваний, потому что у них минимальный риск возникновения метаболических нарушений.
А разве ожирение может быть здоровым?
Вопрос о том, существует ли метаболически здоровое ожирение, пока остается открытым. Но одни ученые даже ввели термин «суперздоровое ожирение». По их мнению, это когда у человека мало висцерального жира вокруг внутренних органов и эктопической жировой ткани в печени, мышцах и сердце в сочетании с накоплением жира преимущественно в ягодицах и бедрах. И при этом нет очевидных нарушений метаболизма.
Однако врачи не могут предсказать, разовьются ли метаболические нарушения у людей в будущем. Если у человека с ожирением сегодня отличные анализы, это не означает, что со временем они не ухудшатся. Поэтому необходимо регулярно проводить обследования, чтобы убедиться, что метаболические заболевания не появились.
Важно понимать, что ожирение — это не болезнь, приобретенная в одночасье. Люди проходят несколько этапов от нормального веса до избыточного, прежде чем перейти к состоянию ожирения, и на всех этих стадиях могут возникнуть проблемы со здоровьем.
Ожирение отрицательно влияет почти на все физиологические механизмы. Само по себе оно не увеличивает риск смерти от всех причин, но ведет к появлению и развитию следующих проблем:
- высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов;
- болезни желчного пузыря;
Так значит, метаболически здорового ожирения не существует?
Статус метаболически здорового ожирения довольно спорный. Это связано с тем, что ученые до сих пор не договорились, как его определять: кто-то ставит МЗО, когда у человека есть исключительно ожирение, а кто-то считает, что МЗО — это ожирение с одним метаболическим нарушением.
Отметим, что ожирение без сопутствующих метаболических нарушений встречается довольно редко: например, в исследовании, где ученые 13 лет наблюдали за людьми с ожирением, метаболически здоровых было всего 1,2%. И даже несмотря на метаболическое здоровье риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у них выше, чем у людей с нормальным весом.
Кроме того, многие врачи не готовы ставить пациенту диагноз МЗО. Некоторые из них отмечают: если считать ожирение здоровым, это может помешать борьбе с болезнью и ее осложнениями.
Специалисты не стремятся вызвать чувства вины и стыда у людей с ожирением, но при этом утверждают, что ожирение с медицинской точки зрения не может быть здоровым. Даже если оно не сопровождается метаболическими нарушениями.