Подагра является одним из самых частых заболеваний в практике ревматолога. Бывают случаи с атипичными симптомами, но чаще всего этот диагноз ставится практически у самого порога врачебного кабинета.
⠀
Вместе с тем не стоит забывать, что под классической картинкой может скрываться относительно редкое заболевание. Об этом в данном видео.
"В своей клинической практике я часто сталкиваюсь с такой ситуацией, когда пациент с подагрой приходит ко мне не в дебюте заболевания, а примерно во 2-3-4 раз обострения. И связано это с тем, что классическая подагра дает настолько типовой приступ с припухлостью и покраснением первого плюснефалангового сустава стопы, что пациенту диагноз ставит не врач, а какой-то коллега или родственник, страдающий подагрой. И пациенты купируют приступ самостоятельно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, а до ревматолога не доходят.
Сегодня я хочу поделиться с вами клиническим случаем, который показывает, что если у вас есть какие-то симптомы, то вам нужно обязательно обратиться к врачу. Молодой мужчина обратился ко мне с картиной классической подагры. Диагноз сомнений не вызывал абсолютно, потому что у него мочевая кислота была повышена до 700. НО я также обратила внимание на то, что в анализе крови у больного было значимое повышение количества тромбоцитов, в связи с чем я заподозрила, что у него может быть эссенциальная тромбоцитемия. Это хроническое миелопролиферативное заболевание, лечением которого занимается врач-гематолог. Это такое частично доброкачественное онкогематологическое заболевание, которое является предрасполагающим к подагре фактором. Потому что избыточное размножение тромбоцитарного звена сопровождается образованием большого количества мочевой кислоты. Поэтому пациенты с онкогематологическими заболеваниями часто развивают картину вторичной подагры. Таким образом, пациента важно было лечить не только от подагры, но и от ее непосредственной причины - эссенциальной тромбоцитемии.
После передачи анализов крови пациента гематологу, он подтвердил мои подозрения. В настоящее время пациент успешно лечится у двух врачей - гематолога и ревматолога.
Таким образом, я еще раз хочу подчеркнуть, что любой симптом, который возник у вас впервые, даже незначительный, является поводом для похода к врачу. Даже если симптом полностью совпадает с описанием в Гугле, а сустав уже сам прошел. "
Всем доброго здоровья!
