Признаки обезвоживания чаще всего появляются при кишечной инфекции, но могут быть при длительной высокой лихорадке, недостаточном потреблении жидкости в жаркую погоду.
🚩 Сухая кожа
🚩 Сухие слизистые
🚩 Ярко красные, потрескавшиеся губы
🚩 Во рту нет слюней
🚩 Когда плачет, нет слёз
Эти признаки могут появиться при обезвоживании лёгкой и средней степени. При их появлении ещё можно справиться самостоятельно и скорректировать состояние. Для этого необходимо отпаивать через рот специальными растворами. Регидрон содержит не оптимальный состав для компенсации солей детям, поэтому необходимо выбирать другие средства:
РегидроСтандарт 0+
Адиарин Регидро 0+
Биогая ОРС 0+
Хумана электролит 1+
Регидрон Био 3+
🚩 При многократном жидком стуле, если очевидно, что количество жидкости, поступающей в организм сильно меньше той, которая выходит
До 10 раз за сутки- возможно справиться отпаиванием, особенно если ребёнок старше 3-х лет.
Жидкий стул более 15-20 раз за сутки - практически невозможно скорректировать потери через рот. Необходима госпитализация и инфузия растворов в виде капельниц.
При рвоте существует множество схем отпаивания. Мой опыт говорит о том, что максимально эффективна следующая:
✅ После рвоты 1 час не поить
✅ Через час даем 1 чайную ложку (5 мл) жидкости \ каждые 15 минут
Препараты через рот (в том числе энтеросорбенты) и пищу - не раньше чем через 4 часа после рвоты.
🚩 Если промежуток между эпизодами рвоты (при условии, что она не провоцируется приёмом жидкости и пищи не по схеме) меньше 1 часа
То есть, невозможно даже начать отпаивать - лучше не дожидаться обезвоживания и сразу ехать в стационар под капельницы. При такой интенсивности рвоты чаще всего оказываются не эффективны противорвотные препараты (Церукал, Мотилиум). При менее интенсивной в подавляющем большинстве случаев достаточно отпаивания. Именно поэтому я противник применения данной группы препаратов на догоспитальном этапе. По крайней мере точно их не стоит давать без назначения врача!
🚩 Отсутствие мочи более 8 часов
🚩 Появление тёмной или красной мочи
Отсутствие мочи в дневное время более 8 часов - признак тяжёлого обезвоживания и однозначный повод для вызова 03. Во время сна моча фильтруется медленней и это правило не работает.
Ещё один вспомогательный метод определения обезвоживания - время расправления кожной складки (определение тургора тканей):
На тыльной стороне кисти или на животе ребёнка своими пальцами собираем кожную складку. При достаточном количестве жидкости в организме она расправляется моментально после того как отпускаем кожу.
🚩 Расправление кожной складки более 1 секунды – признак тяжёлого обезвоживания
Исключение - пожилые пациенты и страдающие некоторыми кожными заболеваниями.
🚩 Рвота, жидкий стул + температура у ребёнка до 6 месяцев
Возраст до полугода при наличии признаков кишечной инфекции - показание для госпитализации. Таких детей крайне непросто отпаивать дома + обезвоживание развивается намного быстрей.
Знали про эти красные флаги?
Руководство по лечению рвоты, поноса и правильному отпаиванию:
