«Я пришла поставить пломбу, т.к. старая вылетела, а стоматолог сказал, что сначала надо удалить нерв, а только потом ставить пломбу», или о том, как у меня подгорело одно место.
Этот разговор я случайно услышала, пока сидела в парикмахерской. Женщина в возрасте вещала про свой недавний поход в клинику, которая лечит и по ОМС, и за денежку.
Честно – не знаю, какая там клиническая ситуация, но отправлять живой зуб на удаление нерва на основе визуального осмотра – бесчеловечно по отношению и к зубу, и к пациенту. И ниже разберем почему.
Преимущества живого зуба
Каждый зуб – отдельный орган, который получает питание изнутри с помощью пульпы – сосудисто-нервного пучка. За счет живой пульпы зуб остается прочным и способным выдерживать жевательную нагрузку.
А за счет нерва зуб может сигнализировать о том, что что-то не в порядке. Например, кратковременно реагировать на холодное, горячее или кислое. Данные жалобы заставят вас пересмотреть свой режим чистки зубов, сменить зубную пасту на менее агрессивную, поменять диету или обратиться к гастроэнтерологу.
Острая боль - тоже сигнал о большой проблеме, когда пациент длительное время игнорировал кариес, и инфекция добралась до пульповой камеры, заставив воспалиться нерв. Именно эта боль заставляет человека все-таки обратиться к врачу и устранить проблему.
Недостатки депульпированного зуба
Зуб без нерва перестает получать питание, т.к. вместе с нервом удаляется весь сосудисто-нервный пучок. Со временем зуб как бы высыхает изнутри и становится хрупким.
Вы наверняка слышали или даже сами сталкивались с ситуацией, когда зуб скалывался при жевании помидора или хлеба? Удивительно, что зуб может сломаться от такой мягкой пищи. В этом случае роль играет не только отсутствие нерва, но и степень разрушения зуба. Ведь мы обращаемся к врачу, когда кариес уже очень большой, а это значит, что от коронковой части зуба в лучшем случае остаются только тоненькие стенки, а все остальное – пломба.
Еще «слабое место» депульпированного зуба – склонность к появлению трещин и переломов корней. Причина та же – хрупкость твердых тканей, усиливающаяся со временем после удаления нерва, а также неравномерно распределенная нагрузка на зуб и стресс, приводящий к стискиванию зубов (бруксизму).
«У меня зуб 20 лет без нерва стоит и все хорошо!», – вангую, что кто-нибудь захочет это написать в комментариях. Честно – вам повезло, либо вы пока еще не подозреваете о скрытых проблемах, т.к. зуб без нерва не заболит (если только там нет периодонтита). Многим не везет, и осложнения, связанные с депульпированием, через несколько лет приводят к удалению зуба.
Поэтому все зубы без нерва рекомендуется покрывать коронками.
Решение об удалении нерва
Сейчас в стоматологии стараются сохранять зуб живым до последнего, ведь его прогноз в разы лучше и понятнее, чем у неживого. Поэтому нельзя просто посмотреть на зуб и принять решение о его депульпировании.
Обычно при лечении кариеса все инфицированные ткани высверливают и только тогда оценивают состояние зуба. Если пульповая камера осталась невскрытой, то зуб оставляют живым. И чтобы минимизировать сошлифовывание собственных тканей и увеличить шансы зуба побыть еще какое-то время с нервом, лечение проводят под дентальным микроскопом.
Бывает, конечно, что при одном взгляде на зуб или на рентген можно с уверенностью сказать, что придется удалять нерв и чистить каналы, но это бывает нечасто. И обычно такому решению предшествует острая боль и сильное разрушение зуба.
А вам удаляли нерв из зуба? Если да, то по какой причине?
