Вопрос об удалении зубов чаще всего встает в двух случаях: при острой боли и при планировании протезирования.
Ниже мы рассмотрим абсолютные и относительные показания к удалению зубов, а также разберем непонятные для пациента ситуации, когда полностью здоровые зубы стоматолог рекомендует удалять.
Абсолютные показания к удалению
- Трещина и перелом корня. Перелом корня чаще всего можно увидеть на рентгеновском снимке, и заранее запланировать его удаление. К сожалению, тут вариантов лечения нет. С трещинами сложнее – зачастую их можно диагностировать только при визуальном осмотре во время лечения корневых каналов.
- Сильное разрушение зуба под десной. Если коронковая часть зуба, которую мы видим глазом, отсутствует, то это еще не показание к удалению. А вот если от кариеса сгнил корень настолько глубоко, что там просто нереально провести хоть какое-то лечение, то с зубом тоже придется проститься.
- Большая киста на верхушке корня (периодонтит). Киста – это очаг воспаления, который может бессимптомно развиваться годами, и возникает периодонтит из-за плохо пролеченных каналов. Поэтому если образование на верхушке корня большое, и корневой канал перелечить невозможно из-за анатомического строения или сломанных инструментов, то вас направят к хирургу на удаление этого зуба.
- Пародонтит, или воспаление тканей, окружающих зуб. Сюда относится не только десна, но и костная ткань. Часто при пародонтите возникает деструкция костной ткани (когда кость опускается) и образуются пародонтальные карманы. Все это приводит к расшатыванию зуба и невозможности его сохранения при тяжелой степени пародонтита.
Удалять ли зуб при острой боли?
Острая боль бывает разной. Но даже если зуб заболел так, что летят искры из глаз, а флюс настолько большой, что в кабинет сначала заходит щека, а только потом пациент, то всегда сначала делается снимок (обязательно КТ), а только потом выносится вердикт. Если на рентгене нет абсолютных показаний к удалению, а зуб можно и нужно спасать, то современный подход к лечению и материалы позволяют лечить зубы даже в сложных случаях.
Другой вопрос насчет гарантии и срока службы. И насколько вообще целесообразно бороться за зуб, вкладывать в него деньги, если можно заменить его на имплантат, который должен служить пожизненно. Тут задача доктора донести всю информацию о рисках, прогнозах и стоимости лечения, а пациент должен решить сам.
Когда рекомендуется удалять здоровые зубы?
Бывают такие ситуации, когда на верхней челюсти остается всего пара зубов, и пациент собирается делать съемный протез. Его еще называют присоской, потому что он как бы «присасывается к небу» за счет клапанной зоны, если протез выполнен идеально правильно, и если в полости рта есть анатомические условия для подобной фиксации. А 1-2 оставшихся зуба не позволят добиться данного эффекта, и протез будет держаться хуже.
С нижней челюстью ситуация полностью противоположная. Там протезу не к чему присасываться, и даже один зуб усилит фиксацию протеза на десне. В противном случае он будет елозить при малейшем движении языка и губ, молчу уже про пережевывание пищи.
Когда не соглашаться с удалением
Если зуб не имеет абсолютных противопоказаний к удалению, а его наличие в полости рта важно для будущих ортопедических конструкций, то за зуб надо побороться. Иногда клиники не располагают нужными материалами и оборудованием, например, дентальным микроскопом, и врачи либо отправляют зуб на удаление, либо на лечение в другую клинику.
В любом случае, если вы нацелены на протезирование или у вас имеются какие-то спорные ситуации во рту, то выслушайте мнение нескольких докторов из разных клиник, ознакомьтесь с предложенными планами лечения и только потом принимайте решение.