Главная особенность и неоспоримый плюс гистерорезектоскопии заключается в том, что данная процедура позволяет выполнять лечение матки хирургическим путем баз нарушения целостности стенки. В рамках ее реализации для удаления тканей используют электрохирургические и лазерные способы. При этом обеспечен постоянный визуальный контроль операции за счет применения соответствующих систем.
Показания и противопоказания
Гистерорезектоскопия – процедура, ориентированная на лечение патологических образований, аномалий развития матки, а также изменений тканей. При этом в перечень показаний входят:
- синдром Ашермана;
- менометроррагия;
- миома субмукозная;
- перегородка в полости;
- гиперплазия эндометрия;
- полипоз.
Поскольку речь идет, прежде всего, об органосберегающих операциях, они заслуженно стали наиболее актуальными в ситуациях с лечением пациенток, относящихся к репродуктивной возрастной категории. В то же время ГРС – это инвазивная процедура, и поэтому стоит акцентировать внимание на следующих противопоказаниях:
- острые и хронические патологии половых органов;
- сужение канала шейки матки;
- последние стадии онкологических заболеваний половой системы;
- обильное маточное кровотечение;
- наличие инфекционных заболеваний;
- беременность.
С осторожностью вмешательство назначается пациенткам с пороком сердца, почечными патологиями и плохой свертываемостью крови, а также рядом других заболеваний.
Плюсы и минусы
ГРС имеет важные положительные стороны, особенно при сравнении с альтернативными эндоскопическими и хирургическими операциями открытого типа. И прежде всего, стоит выделить следующие моменты:
- Использование высокотехнологичного, современного оборудования.
- Непрерывный видеоконтроль с высоким качеством изображения.
- Минимальное травмирование тканей лазерными и электрохирургическими инструментами.
- Сравнительно небольшая (чаще всего в пределах одного часа) продолжительность операции.
Если вести речь о недостатках гистерорезектоскопии, то к таковым часть экспертов и опытных специалистов относят ограниченные возможности метода.
Подготовка к операции
Перед проведением ГРС требуется пройти предусмотренной действующими правилами обследование, включающее в себя:
- Общие анализы мочи и крови.
- Биохимию крови.
- Сдачу мазков.
- РВ и прочие анализы.
- Снятие электрокардиограммы.
- Рентген органов грудной клетки.
- Ультразвуковые исследования малого таза.
- Дополнительные консультации специалистов при наличии показаний.
Анализируя особенности подготовительного этапа, стоит заметить, что оптимальным временем для рассматриваемой операции является ранняя фаза менструального цикла. Не менее важный момент заключается в том, что иногда пациентке могут быть назначены гормональные средства.
Проведения операций
Актуальными нормами при выполнении описываемых процедур допускается использование разных типов анестезии. Обработка антисептическими средствами половых органов и внутренних поверхностей бедер является обязательной. Сама операция включает в себя следующие основные этапы:
1. Расширение шейки матки.
2. Введение гистерорезектоскопа в полость матки.
3. Нагнетание жидкости, не являющейся проводником тока (чаще всего применяют глюкозу с сорбитом), для расширения полости. Подобным образом создается хороший обзор, а также обеспечивается пространство для выполнения хирургом всех необходимых манипуляций.
4. Получение на мониторе изображения с гистерорезектоскопа.
Далее врач изучает конфигурацию, размеры и локализацию трансформировавшихся тканей и имеющихся образований. Как только исследования будут завершены, их иссекают с применением лазерного или электрохирургического инструмента.
____________________________________________________________________________________
Медицинский университет инноваций и развития (МУИР), в связи с высокой заинтересованностью слушателей, планирует повторно провести курс-практикум «Теоретические и практические основы гистерорезектоскопии» в период с 10 по 11 октября 2022 года.
Программа курса была разработана с учетом потребностей практикующих врачей-гинекологов и урологов, а также ординаторов и аспирантов медицинских вузов.
Отличительной особенностью данной программы обучения является возможность на практике отработать мануальные навыки, необходимые для проведения гистерорезектоскопии, на тренажерах с биоматериалом, максимально приближенным по характеристикам к человеческой матке.
Количество мест ограничено (набираются группы по 6 человек).
Занятия пройдут на базе Центра аккредитации РНИМУ им. Н. И. Пирогова («Второй мед»).
Преподаватель курса: Луценко Николай Николаевич — кандидат медицинских наук, доцент, врач-гинеколог высшей категории, начальник отдела по производственной практике РНИМУ им. Н. И. Пирогова, руководитель кластера «Высокие технологии в гинекологии» НПС «Эндохирургия» ЦА УЦИМТ, ведущий специалист Центра по направлению гинекология — лапароскопические и гистероскопические технологии.
По окончании обучения выдается удостоверение о повышении квалификации и присваивается 36 баллов в системе НМО.