В двадцать первом столетии отсутствует необходимость доказывать значение и важность обеспечения эпидемиологической безопасности в современных медицинских организациях. Однако в повседневной практике возникает достаточно большое количество вопросов, связанных, в том числе с разработкой, планированием и реализацией стандартных операционных процедур. И речь идет о моментах, связанных с тем, как организовывается работа по ответственному направлению, какие меры входят в перечень необходимых и как распределяется при всем этом ответственность.
Обязательность СОПов и их перечень
До 1 сентября прошлого года со стороны Роспотребнадзора отсутствовали требования к медицинским организациям по поводу обязательной разработки и реализации СОПов. Но на данный момент ситуации в корне изменилась. Теперь осуществляется жесткий контроль наличия соответствующих документов в рамках проверок, проводимых представителями Росздравнадзора, а также санитарными врачами Роспотребнадзора.
Один из ключевых моментов заключается в четком определении перечня медпроцедур, относящихся к манипуляциям, имеющим эпидемиологическое значение. Также речь идет о том, какие СОПы являются обязательными. Однако дать четкие ответы на подобные вопросы достаточно сложно, поскольку соответствующие перечни манипуляций зависит от специализации каждой конкретной клиники. Стандартный список процедур выглядит следующим образом:
- катетеризация центральных и периферических сосудов, а также мочевого пузыря;
- проведение процедур в рамках ИВЛ;
- перевязки, осуществляемые бесконтактным способом;
- внутримышечные, внутривенные и прочие инъекции;
- выполнение инфузии и гемотрансфузии;
- забор капиллярной и венозной крови;
- обработка эндоскопов;
- обработка рук пациентов и медицинского персонала;
- обработка операционного поля;
- применение процедур в рамках оказания неотложной медицинской помощи.
При этом важно учитывать определенные нюансы. К примеру, для поликлиник СОПы, регламентирующие ИВЛ и катетеризацию сосудов, будут неактуальны, тогда как акцентируется внимание на алгоритмах вакцинирования пациентов. С учетом неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, обусловленной распространением новой коронавирусной инфекции, целесообразна разработка соответствующих процедур забора назофарингеальных мазков. И речь идет, в частности, о применение средств индивидуальной защиты. В обязательном порядке в СОПах должны отражаться требования, касающиеся гигиены рук персонала, обеззараживающей обработки медизделий и поверхностей, а также обращения с отходами.
На ком лежит ответственность за разработку процедур
Прежде всего, стоит отметить, что разработка стандартных операционных процедур, по большому счету, не входит в сферу деятельности эпидотдела медучреждений. Здесь ключевой момент заключается в том, что эпидемиологи – это специалисты в области медико-профилактического дела, то есть, они не должны проводить врачебные и сестринские лечебно-диагностические процедуры. Их задача сводится к определению момента формирования инфекционных рисков для самого пациента и персонала клиники во время вмешательств и проработка способов их эффективной минимизации. Речь идет о гигиене рук, использовании СИЗ, дезинфекции и прочих манипуляциях.
Разработка СОПов является задачей специальных мультидисциплинарных групп, которые должны формироваться в медицинских учреждениях. В их состав, помимо эпидемиолога, целесообразно вводить опытных врачей и сестер, включая начмеда и старшую медсестру. Именно в рамках заседаний подобных рабочих групп на основе коллегиального принципа составляются и планируются стандартные операционные процедуры.