Лучший период для визита к гинекологу: в первые "чистые" дни после окончания очередной менструации - за 7-10 дней до следующей🩸
После - рискуете получить #лейкоцитоз в мазках и неоправданное лечение, даже при отсутствии жалоб 🤦♀️🤷♀️ По этой же причине не оправдан осмотр ранее 24-48 часов после полового акта, в период лечения урогенитальных инфекций (ранее, чем через 2 недели после последнего приёма антибактериального препарата).
Не стоит приходить на профилактический приём во время менструации🩸 Как минимум, рискуете остаться без оценки влагалищных выделений и рН метрии.
Норма рН здорового влагалища- кислая🟨 Это второй в организме орган, после желудка, имеющий кислую среду. Молочная кислота и перекись, выделяемые нормофлорой #лактобактерии защищает от проникновения дефектных и/или незрелых сперматозоидов, давая шанс более жизнеспособным💪и патогенов. Они могут быть абсолютные, т.е. требующие лечения АНТИБИОТИКОМ ОБОИХ ПАРТНЕРОВ.
К коим относятся:
гонококки, хламидии, трихомонады и Mycoplasma genitalium
И условно-патогенные: грамположительные кокки, грамотрицательных палочки и прочие, которые могут обнаруживаться в урогенитальном тракте, как мужчин, так женщин, не сопровождаются субъективными жалобами и клиническими проявлениями, но агрессировать при столкновении🫂и/или неблагоприятном воздействии факторов внешний среды.
В норме рН не превышает 4,5
При бактериальном вагинозе- показатель кислотности сдвигается в щелочную сторону от 4,5 до 5🟩
>6 🟦аэробный вагинит(воспаление влагалища).
Тест полоски🟦🟩🟨- в помощь врачу и вам перед приемом!
Если Вам исполнился 21 год, врач обязан взять соскоб с шейки матки на онкоцитологию. Анализ берётся специальной щёткой. Материал соскабливается до капель кровянистой росы🩸глубоко и качественно, а затем наносится на стекло или, что надёжнее, погружается вместе со щёткой в транспортную среду, предупреждая утрату части материала.
Если в заключении Вы видите аббревиатуру NILM- все👌 повторить анализ нужно через 3 года.
ASC-US-исключайте воспаление и ВПЧ высокого онкогенного типа; контроль после лечения.
Если в заключении не NILM или обнаружен ВПЧ➕👉в обязательном порядке будет рекомендована расширенная кольпоскопия, а в сомнительных случаях и #биопсия кусочек ткани шейки матки. Дальнейшие действия зависят от диагноза, который будет поставлен в результате проведенных исследований.
Заключение LSIL в цитологии более трех раз подряд – уже показание к оперативному лечению.
Цитологическое заключение HSIL включает в себя сразу 3 стадии предрака- дисплазии - CIN II, CIN III и CIS (carcinoma in situ). Чтобы четко разграничить их и определиться с тактикой лечения, также НЕОБХОДИМО ДООБСЛЕДОВАНИЕ, КОТОРОЕ ВКЛЮЧАЕТ:
•Кольпоскопию, с последующей прицельной биопсией подозрительных участков.
Анализ на ВПЧ в этом случае не обязателен. При таких выраженных изменениях наличие вируса не вызывает сомнений.
Если выявлены отклонения рН Вам будет предложено дообследование. Это забор влагалищных выделений на микроскопическое исследование(или мазок на флору урогенитального тракта).
Берется из 3х точек: влагалище, цервикальный канал, наружного отверстия мочеиспускательного канала(уретра), наносится на стекло.
✅Возможные варианты:
Нормоценоз в мазке единичные лейкоциты, «чистые» эпителиальные клетки, умеренное количество лактобактерий и все.
Промежуточный тип мазка характеризуется умеренным или незначительным количеством лактобацилл, наличием грамположительных кокков, грамотрицательных палочек; обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Является пограничным типом, часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.
3 тип- соответствует картине бактериального вагиноза.
Характеризуется отсутствием лактобацилл, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием «ключевых клеток», вариабельном количеством лейкоцитов.
4 тип-воспаление или вагинит — полимикробная картина мазка, большое количество лейкоцитов, эпителиальных клеток. При обнаружении возбудителей «специфических» инфекций (гонококков, хламидий, трихомонад, Mycoplasma genitalium), а также псевдогифов и бластоспор, характерных для грибковой инфекции, устанавливается соответствующий этиологический диагноз.
Сейчас на смену микроскопическому исследованию пришли более информативно и точное исследование микробиоты влагалища и/или цервикального канала м. ПЦР в реальном времени. Анализы Фемофлор/Флороценоз/Инбиофлор. Анализы позволяют качественно и количественно проанализировать всех обитателей влагалища, включая графическую интерпретация результатов.
Подбирается исследование индивидуально на основании жалоб, анамнеза и данных осмотра.
Нужно ли делать УЗИ на приеме⁉️ Мой ответ да и ежегодно. В идеале, если его проводит врач, производящий осмотр, чтобы составить полную картину состояния ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
В какой день идти на УЗИ⁉️
✅При планировании беременности за 7-10 дней до предполагаемой менструации. Ищем жёлтое тело и оцениваем толщину и структуру эндометрия.
✅На 5-7 день для патологии эндометрия(полип, гиперплазия) и кист яичника.
✅При миоме или эндометриозе день МЦ не имеет значения.
⚠️В завершении приема врач должен выдать письменное заключение, с указанием диагноза, и маршрута Вашего дальнейшего следования (в лабораторию, аптеку, срочно беременеть, в стационар... и так далее). Получая этот листок бумаги с печатью и подписью врача (и его фамилией), Вы должны с ним ознакомится в кабинете и тут же, задать врачу все уточняющие вопросы. А я готова ответить на Ваши под постом🤗
Буду рада видеть ВАС на своих приемах! Не забудьте взять с собой все выписки, список(фото) препаратов, включая БАДЫ, которые Вы принимаете, и хорошее настроение✊
Если вам была полезна статья, поставьте лайк 👍 и поделитесь ей с подругами❤️ Это поможет распространению полезной информации💫
Также, большим количеством полезной информации я делюсь в своем Телеграм-канале и сообществе ВКонтакте
#прием у гинеколога #гинеколог #гинеколог-эндокринолог, #гинекологэндокринолог, #гинекологмосква #гинекология #акушерствоигинекология