Клинические проявления железодефицитной анемии. Начинается анемия не сразу, признаки скрытого дефицита железа замечают не все родители

Клинические проявления железодефицитной анемии. Начинается анемия не сразу, признаки скрытого дефицита железа замечают не все родители. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек у детей всегда адекватна тяжелой анемии. На уровне гемоглобина ниже 90 г/л кожа может иметь восковидный оттенок, одновременно появляется синюшность носогубного треугольника, синюшность других частей тела, усиливающиеся при беспокойстве, плаче. Изменения со стороны сердечно-сосудистой ситемы детей с анемией достигают 70%. У детей старшего возраста, кроме того, отмечается слабость, головная боль, головокружение, обмороки, снижается успеваемость в школе. Появляются трофические расстройства: изменения со стороны кожи и ее производных (ногти, волосы; сухость кожи, ангулярный стоматит (трещины в углах рта), иногда сухость кожи достигает степени ихтиоза – рыбьей чешуи на коже. При тяжелой анемии эти симптомы сопровождаются отечностью подкожной клетчатки и выраженностью холодных конечностей. Изменения волос наблюдаются у детей в возрасте 2 лет и старше. Волосы ребенка становятся жесткими, ломкими, напоминая щетку, обильно выпадают. Типичный признак сидеропении – изменения ногтей и их деформация; ногти, особенно на указательном и средних пальцах, утолщаются в середине с выворотом боковых и конечной частей – ложкообразный ноготь (койлонихии). Этот симптом появляется при многолетнем дефиците железа. Может развиваться гипотрофия, особенно у детей раннего возраста, наблюдается общее отставание в физическом развитии ( при тяжелой анемии у 85% детей). Дефицит железа сказывается на жизнедеятельности каждой клетки, в том числе мышечной. Кроме того, развитию гипотрофии способствует анорексия. У детей старшего возраста наблюдается мышечная слабость. Нервная система и мозг нуждаются в больших количествах железа и его дефицит быстро сказывается на деятельности ЦНС. У ребенка падает эмоциональный тонус и настроение, изменяется поведение: он становится плаксивым, раздражительным, капризным и малоподвижным. Выявляется поражение слизистых оболочек в виде частых ринитов, атрофии сосочков языка, который становится «полированным», особенно при тяжелой анемии. Для дефицита железа характерен кариес зубов в результате нарушения обмена зубной эмали. Могут быть нарушения глотания, рвота, срыгивания. Постоянной жалобой, которую высказывают родители, является отсутствие аппетита у ребенка, а у детей старшего возраста – извращение вкуса, желание есть мел; пристрастие к резким, часто неприятным запахам (бензина, керосина и др). У детей раннего возраста может быть выражено стремление поедать волосы, шерсть, у старших девочек – есть лед, все холодное (пагофагия), съедать много мороженного. В связи с развитием жирового гепатоза (поражение печени), либо хронического гепатита увеличивается печень. При лечении препаратами железа печень уменьшается до нормальных размеров. Со стороны стула у детей 1-3 лет бывают запоры, чередующиеся поносами.

Прогноз. При железодефицитной анемии у детей прогноз благоприятный. Заболевание может прогрессировать лишь при отсутствии лечения. Но недостаточное лечение переводит заболевание в хроническую форму.

О лечении я намеренно писать не буду, дабы никто не занимался самолечением, а во время обратился к педиатру, гематологу, гинекологу для назначения адекватной железозаместительной терапии.