Первые попытки выяснить, как работает сердце, были сделаны ещё в античности, и с тех пор развитие кардиологии не останавливалось. В день кардиолога рассказываем, как лечили заболевания сердца и сосудов в прошлом, и какими возможностями обладает современная медицина.
У истоков науки
Первое документальное описание работы сердца и сосудов содержится в т.н. папирусе Эберса (около 1500 г. до н.э.). Это своего рода медицинский справочник древнеегипетских врачей, содержащий массу информации о заболеваниях, методах их лечения, препаратах и т. д. Одна из его глав посвящена строению и работе сердечно-сосудистой системы. Хотя авторы этого сочинения приписывали сердцу больше функций, чем оно выполняет на самом деле, они уже понимали структуру и общие принципы работы системы.
В V веке до н. э. древнегреческий врач и философ Гиппократ впервые описал строение сердца и предложил считать его мышечным органом. Настоящей революцией в кардиологии стало учение Клавдия Галена. Теория этого римского врача, жившего во II веке до н. э., гласила, что центром кровеносной системы организма является печень: образованная здесь кровь разносится по телу и ее поглощают органы, а затем печень вырабатывает новую порцию. Интересно, что эта схема в научном мире прижилась и опровергли её только в XVII веке.
Эпоха переосмысления
Следующий этап в изучении работы сердца и сосудов произошел в эпоху Возрождения — период расцвета анатомии. Появление возможности проводить вскрытие и тщательно изучать строение человеческого тела привело к переосмыслению функций многих органов. Именно так была обнаружена ошибочность теории Галена.
В 1628 году английский врач Уильям Гарвей опубликовал «Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных» — труд, описывающий результаты проведенных им опытов и сделанных на их основе выводов. Он продемонстрировал и доказал существование двух кругов кровообращения и впервые математически рассчитал скорость.
Наконец, во второй половине того же XVII века итальянец Марчелло Мальпиги, используя микроскоп, сумел обнаружить систему капилляров, соединявших артерии и вены. Это позволило медикам окончательно понять строение и работу сердечно-сосудистой системы.
Новые открытия
В 1761 году венский врач Леопольд Ауенбруггер описал новый способ диагностики, основанный на анализе звука, возникающего при простукивании грудной клетки, однако большинство коллег подвергло его насмешкам. Из забвения метод, названный перкуссией, вышел лишь в начале XVIII века, и до сих пор кардиологи ежедневно используют его для определения состояния сердца и крупных сосудов.
В 1816 году французский врач Рене Лаэннек усовершенствовал метод аускультации — диагностики заболеваний сердечной мышцы и клапанного аппарата на основе прослушивания звуков, образуемых при работе сердца, — предложив для этого специальный прибор (стетоскоп). До Лаэннека сердце выслушивали, прикладывая к грудной клетке ухо. Благодаря перкуссии и аускультации у медиков появилась возможность установить связь между симптомами болезней и физиологическими изменениями органов.
Кроме того, XIX век стал периодом активного исследования физиологии сердца. В частности, была изучена проводящая система — комплекс анатомических образований (узлов, пучков и волокон), обеспечивающих слаженную работу предсердий и желудочков. Также были разработаны графические методы исследования сердечно-сосудистой системы.
Наконец, в XX веке произошёл колоссальный прогресс в кардиохирургии. Благодаря развитию диагностики и появлению нового оборудования стало возможным проведение сложнейших операций, в т.ч. пересадки сердца.
Настоящее и будущее
С развитием технологий методы диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов становятся всё более точными. Одним из самых перспективных направлений сегодня считается ядерная медицина. Врачи-кардиологи используют два основных диагностических метода: сцинтиграфию и позитронно-эмиссионную томографию.
В процессе диагностики пациенту производят инъекцию радиофармпрепарата (изотопа), который избирательно накапливается в мышце сердца — миокарде. При этом распределение препарата зависит от состояния кровоснабжения и обмена веществ, что и составляет основу диагностики. Измерительные приборы фиксируют позитронное или гамма-излучение препарата, а врачи, оценивая характер его накопления, определяют, насколько хорошо сердечная мышца снабжается кровью или насколько физиологично построен её метаболизм. Чувствительность и специфичность методов ядерной медицины дают возможность не только уточнить наличие болезни и его характер, но даже оценить распределение рецепторных полей в сердце!
Но ядерная медицина — это не только постановка диагноза, но и уточнение степени тяжести и траектории развития заболевания, определение целесообразности и прогноза хирургических вмешательств, оценка эффективности уже выполненной операции и многое другое.
Вопреки опасениям некоторых людей, диагностические методы ядерной медицины неинвазивны и безопасны. Минимальная доза радиоактивного препарата не создаёт угрозы здоровью, поскольку здесь используются только изотопы с коротким периодом полураспада и низкой энергией излучения. Они бесследно выводятся из организма за несколько часов, а лучевая нагрузка, получаемая при проведении такой диагностики, сопоставима с обычной КТ.
По мнению специалистов, дальнейшее развитие технологий ядерной медицины позволит достоверно диагностировать сердечно-сосудистые заболевания на самых ранних этапах, а значит, снижать осложнения, инвалидизацию и смертность. Благодаря уникальным методам современной кардиологии и кардиохирургии врачи смогут всё эффективнее помогать пациентам в заботе о главном органе человека — нашем сердце.
Важно помнить, что основным методом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является изменение образа жизни: отказавшись от курения и употребления алкоголя, скорректировав режим питания и физической активности, можно серьёзно снизить риск развития ССЗ. А регулярные профилактические обследования и обращение к врачу при появлении первых тревожных симптомов позволяют выявлять заболевания на ранней стадии и успешно их лечить.
Полный текст материала и рекомендации врачей по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний можно найти в журнале «СОГАЗ МЕДИЦИНА».
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#кардиология #кардиолог #сердцеисосуды #история науки #историямедицины #инфаркт #инсульт #ядернаямедицина #сердечно-сосудистыезаболевания #здоровье
