Продолжим про бесплодие и начнем с женских причин.
Яичниковые факторы:
Отсутствие овуляции (ановуляция) или редкая овуляция (олигоовуляция) приводят к бесплодию, потому что яйцеклетка доступна к зачатию не каждый месяц.
Женщины имеющие относительно регулярный менструальный цикл, и испытывающие циклические боли в молочных железах обычно не имеют проблем в овуляцией.
Причины приводящие к нарушениям овуляции очень разнообразны – некоторые могут оказаться для вас неожиданными. Ниже перечислю некоторые из них
◾Незрелость системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Физиологически характерно в подростковом возрасте, когда репродуктивная функция еще только устанавливается и в перименопаузальном периоде, когда начинается ее угасание.
◾ Интенсивные физические упражнения – физическая нагрузка очень важна, но здесь речь идет о чрезмерных нагрузках. В первую очередь это конечно профессиональные спортсмены, есть даже такой медицинский термит – «аменорея спортсменок». Но иногда это может касаться и обычных девушек, доводящих себя до изнеможения в тренажерных залах.
◾ Расстройства пищевого поведения (РПП). Очень важно поступление различных питательных веществ в организм в достаточном количестве для синтеза стероидных гормонов и работы яичников.
◾ Недостаток или избыток массы тела
◾ Стрес
◾ Некоторые заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, аденома гипофиза, синдром Каллмана, опухоли, травмы или облучение гипоталамической или гипофизарной области, болезнь Симмондса, синдром пустого турецкого седла, лимфоцитарный гипофизит (аутоиммунное заболевание)
◾ Лактационная аменорея - временная физиологическая причина отсутствия овуляции.
◾ Синдром поликистозных яичников.
◾ Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции в виде гипертиреоза или гипотиреоза.
◾ Гормонопродуцирующие опухоли (надпочечники, яичники)
◾ Хроническое заболевание печени или почек с нарушением функции данных органов.
◾ Болезнь Кушинга
◾ Врожденная гиперплазия надпочечников
◾ Преждевременная недостаточность яичников, которая может быть аутоиммунной, генетической, хирургической идиопатической (причина неизвестна) или связанной с лекарственными препаратами или радиацией
◾ Синдром Тернера
◾ Синдром нечувствительности к андрогенам
◾ Прием некоторых лекарств: эстроген-прогестиновые контрацептивов (сюда же можно отнести и препараты для заместительной терапии), прогестины (всеми «любимый» дюфастон как один из вариантов), антидепрессанты и антипсихотические препараты (некоторые из них могут нарушить менструальную функцию – обязательно сообщайте гинекологу об их приеме), глюкокортикостероиды, химиотерапевтические средства
Видите как много причин нарушения овулации и почему нельзя дать универсальный список анализов. Точно понять есть или нет овуляции можно тремя способами.
1. Фолликулометрия (УЗИ отслеживание роста доминантного фолликула).
2. УЗИ осмотр во 2 фазу цикла - наличие желтого тела говорит о том, что была овуляция.
3. Прогестерон во 2 фазу цикла.
Желательно сочетать 2 метода. Если в течение 3 месяцев овуляции нет, скорее всего есть проблемы.
Помимо самой овуляции важно еще и наличие и качество яйцеклетки. Возраст является важным фактором, влияющим на способность женщины зачать ребенка. Скорость потери фолликулов резко возрастает после 35 лет. Курение сигарет, облучение, химиотерапия и аутоиммунные заболевания, также ускоряют потерю фолликулов. Помимо количества, с увеличением возраста женщины снижается и качество яйцеклеток.
#бесплодие
