В правом предсердии у человека находится водитель ритма (синусовый узел), который умеет создавать ритмичные электрические импульсы. Синусовый узел несколькими нервными волокнами соединяется с АВ-узлом, который находится в перегородке между предсердиями и желудочками сердца. Этот узел нужен для того, чтобы замедлить электрический импульс, иначе предсердия сердца не успеют сократиться и вовремя запустить кровь в желудочки. От АВ-узла отходит проводящий электрические импульсы нервный пучок - так называемый пучок Гиса. На схемах (если их перевернуть) он напоминает дерево или какое-то растение: мы видим толстенький ствол, который затем начинает ветвиться. В правый желудочек заходит одна ветвь этого "дерева", а в левом желудочке зашедшая туда ветвь сразу делиться на две части. По какой-то несуразной причине название у основных ветвей "ножки", а у более мелких - ветви. Дальше ножки-ветви уже делятся на тонкие веточки, которые передают электрический импульс на соответствующие мышечные структуры сердца.
Что происходит если ломается ствол этого "дерева"? Ничего хорошего. Импульс больше не может пройти от АВ-узла. Надежда только на то, что собственная электрическая активность мышечных клеток сердца позволит продержаться до кардиостимулятора.
Что происходит если ломается одна из ветвей пучка Гиса? Импульс пойдет по другому пути и распространиться на поломанную часть с некоторым опозданием. Врач это увидит по тому, как изменилась кардиограмма.
Если у человека полностью блокируется левая ножка, ЭКГ меняется очень сильно. Некоторые хирурги при виде этого даже пугаются. Связано это с тем, что левый желудочек штука мощная и имеет в норме соответствующую хорошую "проводку". А тут импульсу приходится всякими обходными путями продираться с правого желудочка в левый и кое-как там возбуждать мышечные волокна. Полная блокада левой ножки это не очень хороший прогностический признак. Надо обследоваться и возможно подумать над коррекцией терапии.
Полная блокада правой ножки не такая страшная на ЭКГ. Импульс проходит хоть и с трудом, но все ж полегче, да и прогностически там все не так плохо. Хотя если она появилась впервые, конечно стоит обследоваться.
Неполные блокады - это когда импульс проходит, но чуток тормозиться в одной из ветвей. Как правило, ничего страшного в этом нет. Неполная блокада правой ножки так и вообще встречается у здоровых людей довольно часто. Но, опять таки, впервые выявленные блокады, особенно сопровождающиеся клинической картиной, нужно обследовать.
Подписывайтесь, медицина может быть не только полезной, но
и интересной)