В раздел организационно-методического отдела колопроктологии НИИОЗММ в рубрике «Виртуальный кабинет врача» на сайте niioz.ru поступили вопросы, касающиеся ухода за стомами, лечения прямой кишки, и другие.
Вокруг стомы по шву кроваво-красные бугорки размером до 6 мм, очень болезненные, что делать?
Необходимо использовать специальные кремы для ухода за стомой и обратиться к лечащему врачу. Я поправилась, и моя ранее плоская стома стала немного втянутой. Из-за этого калоприемники долго не держатся, начинают отклеиваться. Размер стомы 1,5–2,5 см, т. е. она при сокращении кишечника меняется в таких пределах. Что предпринять в этом случае, чтобы комфортно существовать? Уважаемый пациент! Для того чтобы ответ на ваш вопрос был максимально полным и адекватным, необходима индивидуальная консультация в очном или заочном формате.
Вы можете получить консультацию в отделении реабилитации стомированных московских пациентов Городской клинической больницы № 24 или в Московском клиническом научном центре имени А. С. Логинова.
Кроме того, информация о проведении очных и онлайн-консультаций доступна на сайте Национального медицинского исследовательского центра колопроктологии имени А. Н. Рыжих Минздрава России new.gnck.ru/units/otdelenie-reabilitatsii/ или по телефону горячей линии: +7 (499) 199-19-75. Часы работы: с 8:30 до 16:30, кроме выходных. По этому телефону можно получить любую информацию по реабилитации пациентов с нарушением функции выделения.
Слышал, что при лечении свищей прямой кишки используются пломбировочные материалы. Стало интересно, что это такое, из каких материалов изготовляются и как долго служат такие пломбы.
Согласно национальным клиническим рекомендациям, при лечении прямокишечных свищей могут применяться герметизирующие тампоны из биопластического материала и биопластические коллагеновые импланты (подслизистая основа кишки свиньи, межклеточный матрикс и коллаген из дермы свиньи, биологически совместимые искусственные материалы – полигликолевая кислота), которые используются при лечении свищей прямой кишки с целью закрытия внутреннего свищевого отверстия и пломбировки ложа свищевого хода.
Биологический или биосовместимый материал, из которого изготовлен имплант, служит основой для облитерации свищевого хода, таким образом он рассасывается, обеспечивая заживление свища.
По литературным данным, методика эффективна в 70–100 % случаев у пациентов со свищами, захватывающими менее 1/3 наружного сфинктера. У пациентов с более высокими свищами данный метод имеет меньшую эффективность.
Эффективно ли лечить геморрой второй стадии латексными кольцами?
Согласно национальным клиническим рекомендациям, всем пациентам при 2-3-й стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами рекомендовано лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами для снижения риска рецидивов. Лигирование латексными кольцами считается эффективным методом малоинвазивного лечения геморроя, имеет низкий процент рецидивов. Лигирование внутренних геморроидальных узлов не рекомендовано пациентам с воспалительными заболеваниями аноректальной области и промежности, циркулярным геморроем, отсутствием четких границ между наружным и внутренним компонентом. Кроме того, после данной методики имеется риск возникновения тромбоза наружных геморроидальных узлов и в редких случаях могут встречаться воспалительные осложнения. При одноэтапном лигировании более двух геморроидальных узлов увеличивается вероятность возникновения вагусных симптомов (брадикардия, гипотония, коллапс), выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также возрастает риск рецидива симптомов геморроя по сравнению с разделением процедуры на несколько этапов с интервалом 3–4 недели. Хорошие результаты лечения отмечаются в 65–85 % случаев.
#вопросы доктору #доктор #вопрос врачу #московскаямедицина #московское здоровье
